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云南医疗保险报销限额多少?谢谢

帮助5人 5w浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-04-28 云南文山
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律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    您好,城镇居民基本医疗保险门诊报销情况如下:
    (1)门诊普通疾病的医疗费用由个人帐户支付,个人帐户用完后由个人自付。
    (2)门诊特定项目医疗费用的支付按年度累计,个人负担不超过起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。
    ①统筹基金的起付标准:按年度累计,以上年度市职工平均工资为基数,在职职工为10%,退休人员为7%。
    ②统筹基金的支付比例:起付标准以上,统筹基金最高支付限额以内所对应的医疗费用,由统筹基金按住院的同等比例支付。
    ③统筹基金的最高支付限额,与住院医疗费合并计算按住院的同等标准执行。
    (3)门诊特定项目的范围:  ①因病情需要,在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的医疗;  ②因病情需要,在一级定点医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的医疗;  ③因恶性肿瘤或尿毒症,在认可的定点医疗机构进行门诊化学治疗、放射治疗或透析治疗;
    ④经批准在认可的定点医疗机构进行肾移植手术后,继续在门诊进行的抗排异治疗。  门诊特定项目的范围,可视统筹基金的支付能力和职工的基本医疗需求作适当调整。
    全文
    13 2020-04-28
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