律图审稿专业委员会3轮严审

阿姨在我们当地的一家小学当任课老师,这间学校是私立的,她在上周在学校的时候受伤了,想要申请工伤认定,学校职工工伤认定管理办法认可的工伤认定申请书是怎样的?

帮助10人 3.3w浏览 #工伤赔偿 匿名 2020-08-04 江苏无锡
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    职业、工种或工作岗位:
    参加工作:
    时间:
    申请工伤或视同工伤:
    事故时间:
    诊断时间:
    伤害部位或疾病名称:
    接触职业病危害时间:
    接触职业病危害岗位:
    职业病名称:
    受伤害经过简述(可附页):
    用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
    受伤害职工或亲属意见:
    本人认为符合《工伤保险条例》第()条第()项之规定,应认定为。(工伤或视同工伤)
    本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
    签字:
    年月日
    用人单位意见:
    法定代表人签字:
    印章
    年月日
    劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
    印章
    年月日
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    12 2020-08-04
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    江阴法务
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    申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
    被申请单位:××公司,地址:×××××××
    法定代表人:×××任××职务
    联系电话:××××××
    请求事项
    请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
    事实及理由:
    申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。
    根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
    此致
    ××市劳动保险部门
    申请人(签字):××
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    9 2020-08-04
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学校职工工伤认定管理办法认可的工伤认定申请书是怎样的?
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