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我退休了现长期在广东居住,请问上海医保能在广东异地就医即时报销吗?

帮助5人 3.1w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-08-20 河北张家口
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  • 张家口维权顾问
    张家口维权顾问
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    根据您提供的身份证号码查询,您享受本市城保退休人员的医保待遇,且就医关系在本市。若您在外省市临时逗留期间发生急诊或急诊住院医疗费用,可于医疗费收据开具之日起的6个月内,携带相关材料至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但若在外省市发生门诊、门诊住院或专程至外省市就医的医疗费用,医保基金不予支付。另外,若您需到外省市长期居住(6个月以上),可携带本人身份证、社保卡、委托他人代办还需提供代办人身份证,至邻近的区县医保事务中心办理就医关系转移手续,就医关系转出后,原则上6个月内不得重新转移,就医关系在外省市期间,您在当地医保定点医院(当地未实行医保的,可至当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院)发生的门急诊及住院费用,以及临时到就医关系以外地区发生的急诊或急诊住院医疗费用,均可于医疗费收据开具之日起的6个月内,按规定至本市各区县医保事务中心申请审核报销。若需了解具体情况,您也可拨打医保服务热线962218咨询。
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    12 2020-08-20
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(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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