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意外摔伤,医保报销吗?

帮助5人 4.3w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-09-10 广西玉林
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律师解答 共1条
  • 玉林谈判法务
    玉林谈判法务
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    你好,关于上述的问题,解答如下, 可以报销。
    1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2),正常情况下,实际报销比例在20~60不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
    2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
    3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
    4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50。即,报销金额自负部分×50
    全文
    14 2020-09-10
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当事人交通意外摔伤医保报销的可能性比较小,因为依据国家的有关规定,交通事故医疗费用属于第三者责任,医保理论上是不存在报销的,如果自己购买了商业保险就可以有效的解决,不过保险的种类明显不同,自己需要注意有关的要求。尽量减少失误。
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输液导致静脉炎是不是医疗事故
[律师回复] 输液导致静脉炎不一定是医疗事故,需要根据具体情况判断:

不属于医疗事故的情况

? 药物因素:某些药物刺激性较强,如化疗药物、甘露醇等,即使护士操作规范,也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎,这是输液治疗可能出现的正常并发症,不属于医疗事故。

? 患者自身因素:患者如果血管条件差,如血管硬化、狭窄等,或者有血液高凝状态等基础疾病,会增加输液后发生静脉炎的风险,在医护人员尽到合理注意义务的情况下,这种情况也不属于医疗事故。

可能属于医疗事故的情况

? 操作不规范:护士在输液时未严格执行无菌操作,导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎,或者穿刺技术不熟练,反复穿刺损伤血管内皮,进而引发静脉炎,可被认定为医疗事故。

? 未评估与预防:医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估,也没有采取必要的预防措施,如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者,未及时选择合适的静脉通路,如中心静脉置管等,导致患者发生静脉炎,且造成了严重后果,可能构成医疗事故。

一般来说,是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构,根据相关法律法规和医学专业知识,对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
意外伤医保给报销吗
意外伤害后,医保可助力减轻经济负担。若遇无明确责任人或须个人担责的意外伤害,甚至因他人违法行为受损且案件未破,医保均可介入。法院判决或裁决后,若责任人赔付不足或案件已超六个月未破,医保基金将提供支持。其他经法院判决未获全额赔偿的情况,同样可申请医保补偿。这项政策为意外伤害患者提供了重要保障。
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