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大病医疗保险的报销比例是怎样计算的

帮助5人 4.7w浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-09-27 西藏日喀则
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律师解答 共1条
  • 医疗纠纷法务团
    医疗纠纷法务团
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    根据你的问题解答如下, 大病医疗保险报销比例  凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:  0—4万元以下报销85%;  4万元—8万元以下报销90%;  8万元以上报销95%。  每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:  2000元以上5000元以下的部分支付90%;  5000元以上1万元以下的部分支付85%;  1万元以上3万元以下的部分支付80%;  3万元以上5万元以下的部分支付85%;  5万元以上的部分支付90%。  前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。  另外,报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化,费用越高,报销的比例也就越高,这能够减少大病费用的支出。  农村大病医疗保险报销比例  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;  4、医疗机构补助比例提高到55%~60%。  5、省医疗机构补助比例提高到55%。  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。  在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:  0-4万元以下报销85%;  4万元-8万元以下报销90%;  8万元以上报销95%;  每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。  以上就是关于大病医疗保险报销比例的规定,有需要报销的情况的,可以根据以上确定。
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    8 2020-09-27
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大病医疗保险的报销比例是怎样计算的
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大病医疗保险缴费比例是多少?
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。大病保险不需要参保群众个人缴费。参保资金从城镇居民医保基金、新农合基金中列支。筹资标准原则上控制在每人每年10至40元。
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重大病医疗保险卡办理以及报销比例
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
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社会保险大病医疗的报销比例是多少?
社会保险大病医疗的报销比例,是根据不同的医疗费用来进行认定的,一般情况下对于4万以内可以报销85%,4-8万的可以报销90%,8万以上的可以报销95%等,具体情况可以根据实际的社保情况认定。
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劳务派遣工生病被辞退如何赔偿,想了解我是劳务派遣工,生病被辞退有赔偿吗?
[律师回复] 劳务派遣工生病被辞退是否有赔偿需视具体情况而定,以下是详细分析:
医疗期内被辞退
属于违法解除:根据《劳动合同法》相关规定,劳动者患病或非因工负伤,在规定的医疗期内,用人单位不能随意解除劳动合同。所以若劳务派遣工在医疗期内被辞退,属于违法解除劳动合同。
赔偿标准:用人单位应当依照经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
医疗期满后被辞退
符合无过错辞退情形:若医疗期满后,劳动者不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作,劳务派遣单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同,并需按经济补偿标准支付经济补偿金。
赔偿标准:经济补偿同样按劳动者在本单位工作的年限计算,每满一年支付一个月工资;六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,支付半个月工资。
月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。若劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的,向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付,且支付经济补偿的年限最高不超过十二年。
大病医疗保险报销比例,办理流程是什么?
0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。1、大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销。
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输液导致静脉炎是不是医疗事故
[律师回复] 输液导致静脉炎不一定是医疗事故,需要根据具体情况判断:

不属于医疗事故的情况

? 药物因素:某些药物刺激性较强,如化疗药物、甘露醇等,即使护士操作规范,也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎,这是输液治疗可能出现的正常并发症,不属于医疗事故。

? 患者自身因素:患者如果血管条件差,如血管硬化、狭窄等,或者有血液高凝状态等基础疾病,会增加输液后发生静脉炎的风险,在医护人员尽到合理注意义务的情况下,这种情况也不属于医疗事故。

可能属于医疗事故的情况

? 操作不规范:护士在输液时未严格执行无菌操作,导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎,或者穿刺技术不熟练,反复穿刺损伤血管内皮,进而引发静脉炎,可被认定为医疗事故。

? 未评估与预防:医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估,也没有采取必要的预防措施,如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者,未及时选择合适的静脉通路,如中心静脉置管等,导致患者发生静脉炎,且造成了严重后果,可能构成医疗事故。

一般来说,是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构,根据相关法律法规和医学专业知识,对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
大病医保报销比例是多少?
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%。在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
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