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城乡儿童重大疾病保障范围。由城乡居民基本医疗支付70%,城乡医疗救助基金补助20%。请问:我孩子明年准备去北京某三甲医疗定点医院手术,是不是一律报70%和20%```?意思说,在全国各地医院治疗报销都是70%和20%?是吗?

帮助5人 4.2w浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-10-03 湖南永州
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    您好。目前,我市城乡医保的大病保障范围按年度累计费用界定,实行阶梯比例报销办法,即年度内医保范围内费用个人自付累计达2万元以上部份即可以进入大病报销,医保范围内自付2万以上至5万元部份报销50%,5万以上至8万元部份报60%,8万以上至10万元报销70%,10万元以上报销80%,基本医疗与大病补充全年报销最高封顶一档30万元,二档50万元。从2015年1月1日起,我市提高城乡儿童重大疾病保障水平工作,将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄纳入城乡儿童重大疾病保障范围。治疗上述重大疾病的限定费用,由城乡居民基本医疗保险基金支付70%,城乡医疗救助基金补助20%。
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    12 2020-10-03
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工伤保险如何赔付医疗费的
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(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
快速解决“工伤赔偿”问题
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