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省级农村合作医疗住院怎么报销的

帮助5人 10w+浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-10-31 广西南宁
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     新农合报销程序:
    (一)申请受理
    1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
    2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
    3、申请结果:
    (1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
    (2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
    (3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
    (二)费用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。
    (三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
    全文
    12 2020-10-31
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[律师回复] (一)工伤认定方面:
    职工所在单位要在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。这是单位的责任和义务,单位要及时履行,准备好相关材料,比如事故发生的证明材料、职工的诊断证明等,以便顺利申请工伤认定。要是单位没有按照规定提出申请,工伤职工或者他的近亲属、工会组织可以在1年内提出申请。职工或其亲属要注意收集和保存与事故伤害相关的各种证据,像医院的病历、检查报告,事故现场的证人证言等,方便后续申请工伤认定。

(二)劳动能力鉴定方面:
    当职工经过治疗,伤情相对稳定后,如果存在残疾、影响劳动能力的情况,就应当进行劳动能力鉴定。这个鉴定很重要,它能确定伤残等级,比如这里确定为八级伤残。职工要积极配合鉴定机构的工作,按照要求提供相关材料和进行检查,确保鉴定结果的准确性。

(三)计算赔偿数额方面:
    八级工伤赔偿有一次性伤残补助金等项目,其中一次性伤残补助金是11个月本人工资。具体的赔偿数额要根据实际工资等因素来确定。职工要清楚自己的工资情况,包括基本工资、奖金、津贴等,准确计算赔偿数额。

(四)索赔方面:
    首先可以和用人单位协商赔偿,这是比较快捷的解决方式,双方可以就赔偿数额、支付方式等进行协商。如果协商不成,职工可以向劳动争议仲裁机构申请仲裁。在申请仲裁时,要准备好相关证据,像工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、工资条等。要是对仲裁裁决不服,还可以向人民法院提起诉讼,通过法律途径维护自己的合法权益。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。用人单位与劳动者发生劳动争议,当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼,也可以协商解决。
快速解决“工伤赔偿”问题
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