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河南省医保可以在河南省内报销吗

帮助5人 10w+浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-11-07 上海长宁区
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  • 长宁区谈判法务
    长宁区谈判法务
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    一、异地医保报销的条件
    1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
    2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
    二、异地医保报销的流程
    1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
    2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
    3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
    4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
    5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
    三、异地医保报销所需材料
    1、异地就医申请表复印件
    2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
    3、患者本人身份证及代办人身份证
    4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
    四、异地医保报销比例
    1、门诊报销的比例
    普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
    2、住院报销比例
    。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
    3、二次报销比例
    “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
    参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
    4、报销额度
    每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。
    五、医保报销条件
    《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

    1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

    2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

    3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    报销比例
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的
    二、定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
    5、住院医疗。
    医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
    全文
    10 2020-11-07
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河南省医疗事故赔偿标准
医疗事故赔偿标准一般包括医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、伙食费、您朋友要抚养的人的生活费和精神损害抚慰金。如果医疗事故还造成您朋友伤残,还能得到残疾赔偿金和残疾辅助器具费。本文是关于河南省医疗事故赔偿标准的问题的相关整理,希望能够帮到您。
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医疗纠纷
驾驶证因事故吊销能恢复吗
[律师回复] 驾驶证因事故吊销是否能恢复,需要视具体情况而定,以下是不同情形分析:
可以恢复的情况
一般交通事故且无严重违法:如果是因一般交通事故导致驾驶证被吊销,且在事故中没有其他严重违法行为,如酒驾、逃逸等,通常在吊销期限届满后可以重新申请考取驾驶证。一般吊销期限可能为 2 年,期限过后,申请人需按照正常的驾驶证申领程序,提交相关资料,如身份证明、体检证明等,并参加科目一、科目二、科目三、科目四等考试,经审核通过后可重新获得驾驶证。
特定严重违法但过禁驾期:因醉酒驾驶机动车被吊销驾驶证的,5 年内不得重新取得,5 年禁驾期结束后,可以重新报名参加考试,通过所有科目考试后可恢复驾驶证;醉酒驾驶营运机动车被吊销驾驶证的,10 年内不得重新取得,10 年期满后重新考取,并重新考取营运资格证。
难以恢复或不能恢复的情况
造成重大事故且构成犯罪:如果因发生重大交通事故,构成犯罪并被吊销驾驶证,通常会面临较长时间的禁驾,甚至可能是终生禁驾,这种情况下恢复驾驶证的可能性极小甚至不可能。例如,饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故,构成犯罪的,终生不得重新取得驾驶证。
肇事逃逸:造成交通事故后逃逸被吊销驾驶证的,终生不得重新取得驾驶证,无法恢复驾驶资格。
河南省生育保险条例内容
《河南省人口与计划生育条例》内容:总则:第一条为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展,推行计划生育,维护公民的合法权益,促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步,根据《中华人民共和国人口与计划生育法》和国家有关规定,结合本省实际,制定本条例。
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河南省内转社保怎么操作?
河南省内转社保应该首先持有本人的身份证件社保卡,还有就是原告单位的离职证明到先前参保社保局来出具转移参保的凭证,然后再将上述的一些材料到目前参保的社保局来填写申请表格。
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河南省内转社保怎么转移?
河南省内进行社保转移,需要到原参保机构申请养老保险参保凭证,在交到新的参保机构进行代为保存,接续参保人的手续并进行续保,并把参保人的档案进行封存,且并不影响累计缴费年限。
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河南省内转社保的程序是什么?
河南省内转社保的程序是:当事人携带本人的身份证,社保卡,离职证明,到原参保地的社保局提出社保转移申请,由当地社保局提供相关的证明材料,再携带身份证、社保卡等材料,到转入地办理。
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正在服刑,但得了重病,可以保外就医吗
[律师回复] 正在服刑的人员得了重病,满足一定条件是可以保外就医的。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《暂予监外执行规定》,具体情况如下:

适用情形

- 被判处有期徒刑或拘役的罪犯:身患属于《保外就医严重疾病范围》的严重疾病,像晚期癌症、严重心脏病、急性重症肝炎等,短期内有生命危险的;或者患有严重慢性疾病,如慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期等,长期医治无效的可以保外就医。

- 被判处无期徒刑的罪犯:如果是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女这种情形,可以暂予监外执行。

不适用情形

- 有社会危险性的罪犯:对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,不得保外就医,如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。

- 自伤自残的罪犯:通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯,不能保外就医。

- 特定犯罪且病情不符的罪犯:对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织(领导、参加、包庇、纵容)黑社会性质组织犯罪的罪犯,患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病,但经诊断短期内没有生命危险的,不得暂予监外执行。

审批程序

- 提出申请:罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。

- 病情诊断:监狱、看守所对拟提请暂予监外执行的罪犯,应当组织对其进行病情诊断,需委托省级人民政府指定的医院进行,医院出具的病情诊断证明文件,应当由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出。

- 审查与公示:监狱、看守所进行审议,经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的,除病情严重必须立即保外就医的,应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的,填写暂予监外执行审批表,连同有关诊断等材料,提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。

- 决定与通知:批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定,批准暂予监外执行的,在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所,同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
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