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农村合作医疗能报销意外保险吗

帮助5人 4.2w浏览 #损害赔偿 匿名 2020-12-01 广东中山
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    你好,关于上述的问题,解答如下, 农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用,对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。  农村合作医疗保障对象:  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。  农村合作医疗保障范围:  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。  农村合作医疗保障水平:  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
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    7 2020-12-01
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农村医疗保险如何报销
1、由门诊医生或住院部医生诊断,开具住院证;2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记;3、持住院证,缴款单到住院登记窗口登记,领取病历表及用品;4、到对口专科进行住院检查、治疗;5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单;6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续等。
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输液导致静脉炎是不是医疗事故
[律师回复] 输液导致静脉炎不一定是医疗事故,需要根据具体情况判断:

不属于医疗事故的情况

? 药物因素:某些药物刺激性较强,如化疗药物、甘露醇等,即使护士操作规范,也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎,这是输液治疗可能出现的正常并发症,不属于医疗事故。

? 患者自身因素:患者如果血管条件差,如血管硬化、狭窄等,或者有血液高凝状态等基础疾病,会增加输液后发生静脉炎的风险,在医护人员尽到合理注意义务的情况下,这种情况也不属于医疗事故。

可能属于医疗事故的情况

? 操作不规范:护士在输液时未严格执行无菌操作,导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎,或者穿刺技术不熟练,反复穿刺损伤血管内皮,进而引发静脉炎,可被认定为医疗事故。

? 未评估与预防:医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估,也没有采取必要的预防措施,如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者,未及时选择合适的静脉通路,如中心静脉置管等,导致患者发生静脉炎,且造成了严重后果,可能构成医疗事故。

一般来说,是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构,根据相关法律法规和医学专业知识,对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
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新型农村合作医疗怎么报销?
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
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想了解,左足舟骨及内侧楔骨及外侧楔骨骨折,可否评残
[律师回复] 左足舟骨及内侧楔骨、外侧楔骨骨折是可以评残的,以下从评残依据和可能的评残等级进行分析:
评残依据
相关标准:在我国,评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残,主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响:足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用,它们参与构成足弓,对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后,即使经过治疗,也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题,进而影响足部的整体功能,符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残:如果骨折经过治疗后,遗留轻度的功能障碍,比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少,但对日常生活活动(如行走、站立、上下楼梯等)影响较小,根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19)条规定,一足拇趾功能丧失 75% 以上;一足 5 趾功能丧失均达 50%;双足拇趾功能丧失均达 50%;双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失,可评定为十级伤残。
九级伤残:若骨折较为严重,如粉碎性骨折,或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况,导致足部功能明显受限,对日常生活产生较大影响,例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等,可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21)条规定,一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上;一足 5 趾缺失或者功能完全丧失,可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构,根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等,按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
农村医疗保险报销比例是多少?
农村医疗保险报销比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。在职职工年度内(~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。
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农村合作医疗报销范围有哪些?
农村合作医疗报销范围有:药费、辅助检查、心脑电图、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
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劳动纠纷
农村医疗保险报销的程序有哪些
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,对于保障农民的权益有着积极的作用。
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医疗纠纷
驾驶证因事故吊销能恢复吗
[律师回复] 驾驶证因事故吊销是否能恢复,需要视具体情况而定,以下是不同情形分析:
可以恢复的情况
一般交通事故且无严重违法:如果是因一般交通事故导致驾驶证被吊销,且在事故中没有其他严重违法行为,如酒驾、逃逸等,通常在吊销期限届满后可以重新申请考取驾驶证。一般吊销期限可能为 2 年,期限过后,申请人需按照正常的驾驶证申领程序,提交相关资料,如身份证明、体检证明等,并参加科目一、科目二、科目三、科目四等考试,经审核通过后可重新获得驾驶证。
特定严重违法但过禁驾期:因醉酒驾驶机动车被吊销驾驶证的,5 年内不得重新取得,5 年禁驾期结束后,可以重新报名参加考试,通过所有科目考试后可恢复驾驶证;醉酒驾驶营运机动车被吊销驾驶证的,10 年内不得重新取得,10 年期满后重新考取,并重新考取营运资格证。
难以恢复或不能恢复的情况
造成重大事故且构成犯罪:如果因发生重大交通事故,构成犯罪并被吊销驾驶证,通常会面临较长时间的禁驾,甚至可能是终生禁驾,这种情况下恢复驾驶证的可能性极小甚至不可能。例如,饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故,构成犯罪的,终生不得重新取得驾驶证。
肇事逃逸:造成交通事故后逃逸被吊销驾驶证的,终生不得重新取得驾驶证,无法恢复驾驶资格。
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