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我有一个朋友,前几天生病住院了,参加了医疗保险,想咨询一下德州城镇医疗保险报销程序是什么呢?

帮助10人 4w浏览 #劳动纠纷 匿名 2017-05-06 湖北宜昌
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律师解答 共3条
  • 本地法律顾问团队
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    1、身份证或社会保障卡的原件;
        
    2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
        
    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
        
    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
        
    5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
        
    6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
        
    7、如代办则提供代办人身份证原件。
        带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
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    10 2017-05-06
  • 劳务权益辩护人
    劳务权益辩护人
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    德州城镇医疗保险报销程序如下:
      
    1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
        住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
        
    2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:
        三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
        
    3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
        
    4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
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    13 2017-05-06
  • 宜昌诉讼咨询
    宜昌诉讼咨询
    评分5.0 “服务优质”
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    医疗保险,不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗,首先需要按当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。如果需要去其他医疗机构进行治疗,需要到当地社区医院或者社区卫生服务中心或者定点医疗机构出具转诊证明。如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的,在出院结账的时候,医院会自动给你扣除医疗保险报销的部分。在当地医保定点治疗但是不是住院的,或者是放疗、化疗之类的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果是在其他医疗机构进行治疗的,有转诊证明的,在出院之后,或者没出院必须在每年的12月31日前所有治疗发票、医院诊断书、住院证明、身份证、社会保障卡、用药详单、病历等到户口(医保)所在地的医保窗口进行报销。如果没有转诊证明或者是直接在异地就医的(有时候情况紧急或者距离太远无法及时出具转诊证明),这种情况,需要到你居住地的社区出具居住证明,比如说是租住在这里的,还是和儿女一起住等等。报销时带着步骤5的所有材料,加上居住证明即可。
    全文
    6 2020-12-26 00:33:25
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德州城镇医疗保险报销程序是什么?
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