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医疗保险诊疗项目是有哪些

帮助5人 4.5w浏览 #医疗纠纷 匿名 2022-10-05 安徽黄山
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  • 黄山谈判法务
    黄山谈判法务
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    1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;
    2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目;
    3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;
    4、其他诊疗项目。
    5、法律依据;《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    10 2022-10-05
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诊所医疗事故索赔项目有哪些?
诊所医疗事故索赔项目有医疗费、误工费、伙食费、陪护费、丧葬费、生活费、交通费等,对于在诊所中发生了医疗事故的,是需要根据医疗事故的处理和鉴定程序来对上述不同的项目费用进行赔偿的。
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医疗纠纷
正在服刑,但得了重病,可以保外就医吗
[律师回复] 正在服刑的人员得了重病,满足一定条件是可以保外就医的。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《暂予监外执行规定》,具体情况如下:

适用情形

- 被判处有期徒刑或拘役的罪犯:身患属于《保外就医严重疾病范围》的严重疾病,像晚期癌症、严重心脏病、急性重症肝炎等,短期内有生命危险的;或者患有严重慢性疾病,如慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期等,长期医治无效的可以保外就医。

- 被判处无期徒刑的罪犯:如果是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女这种情形,可以暂予监外执行。

不适用情形

- 有社会危险性的罪犯:对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,不得保外就医,如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。

- 自伤自残的罪犯:通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯,不能保外就医。

- 特定犯罪且病情不符的罪犯:对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织(领导、参加、包庇、纵容)黑社会性质组织犯罪的罪犯,患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病,但经诊断短期内没有生命危险的,不得暂予监外执行。

审批程序

- 提出申请:罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。

- 病情诊断:监狱、看守所对拟提请暂予监外执行的罪犯,应当组织对其进行病情诊断,需委托省级人民政府指定的医院进行,医院出具的病情诊断证明文件,应当由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出。

- 审查与公示:监狱、看守所进行审议,经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的,除病情严重必须立即保外就医的,应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的,填写暂予监外执行审批表,连同有关诊断等材料,提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。

- 决定与通知:批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定,批准暂予监外执行的,在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所,同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
少儿医疗保险有哪些项目?
1、少儿意外医疗险。2、少儿重大疾病险。3、少儿附加住院津贴险。小孩因好奇多动的天性,以及自身免疫功能的不完善,极易发生意外或生病,尽早为孩子购买少儿医疗保险不仅保费低,更是缓解家庭经济压力的有效手段。
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交强险医疗赔偿项目有哪些?
凡院外会诊费、挂号费、伙食费、护工费、电吹风、电费、水费、电话费、病号服、特殊洗理费及一次性生活用品费、病历工本费、陪人费、陪人占床费等均不予赔付,超过3个月的休假证明需要加盖医院医务科公章。
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交通事故
医疗保险哪些不理赔的项目
商业医疗保险不能报销的项目包括: 1.免赔额内的医疗费用; 2.保险公司除外承保的既往症; 3.遗传性疾病、先天性疾病等; 4.矫正手术、体检项目、预防性医疗项目、牙科保健和牙科治疗项目、康复治疗、非意外导致的整容整形手术等; 5.生育相关医疗费用,包括不孕不育治疗、分娩、流产、节育、产前产后检查等,以及因为生育而引起的并发症等。
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金融保险
离婚诉讼注意什么事项和规定
[律师回复] (一)诉讼主体资格方面
    1. 要确保提起离婚诉讼的原告必须是婚姻关系里的其中一方当事人,而且要清楚明确地指出被告是谁。因为只有婚姻关系的当事人才能对自己的婚姻状况提出诉讼主张,明确的被告也是诉讼能够顺利进行的基础。
    2. 要是离婚案件涉及到无民事行为能力人或者限制民事行为能力人,比如精神病人、未成年人等,由于他们不能独立进行诉讼活动,就需要由他们的法定代理人来代理诉讼。法定代理人要依法维护被代理人的合法权益,保障诉讼的正常进行。

(二)证据方面
    1. 证明夫妻感情破裂的证据在离婚诉讼中至关重要。例如分居证据,像双方签订的分居协议、一方在外租房居住的租房合同等,都能证明夫妻双方分居的事实;如果存在家庭暴力的情况,报警记录可以显示当时的报案情况,医院的诊断证明能说明受伤的程度等,这些都是有力的证据;要是发现对方有重婚或者与他人同居的行为,照片可以直观呈现相关情况,证人证言也能从侧面证实事实。
    2. 在财产分割问题上,需要提供详细的财产清单,清楚列出夫妻双方的财产情况,同时还要有相应的产权证明,比如房产证、车辆行驶证等,来证明财产的归属。如果涉及到夫妻共同债务,就需要提供债务形成的相关证据,比如借款合同、转账记录等,以便法院准确判断债务的性质和分担情况。

(三)程序方面
    1. 通常情况下,要向被告住所地或者经常居住地的法院提起离婚诉讼。这是为了方便法院送达诉讼文书、调查取证以及后续的审理工作。
    2. 法院在审理离婚案件时,会先进行调解,这是法定的必经程序。调解的目的是希望双方能够通过协商解决纠纷,达成和解协议。如果调解不成,法院会根据查明的事实和相关法律规定作出判决。
    3. 要是当事人对一审判决不服,可以在规定的期限内向上一级法院提起上诉。上诉是当事人的一项重要诉讼权利,通过上诉可以进一步维护自己的合法权益。

法律依据:《中华人民共和国民法典》规定,夫妻一方要求离婚的,可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如果感情确已破裂,调解无效的,应当准予离婚。
医疗死亡赔偿项目
医疗致死赔偿涉及死亡赔偿金、丧葬费、精神损失抚慰金及抚养人生活费等。死亡赔偿金参考居民人均收入,约20倍;丧葬费覆盖遗体处理费用,按职工月均工资6个月计算。精神损失抚慰金根据伤害情况评定。还需支付抚养人生活费及其他合理费用,以保障家属基本生活。
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医疗纠纷
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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