七级工伤仲裁

关于工伤七级劳动仲裁申请书，可以参照下面的：
案由：工伤待遇争议
　　申请人：xxx，男，1982年xx月xx日生，汉族。
　　工作单位：山西省和顺县xxx公司。用工性质：聘任制。
　　住址：
　　被申请人：山西省和顺县xxx公司
　　地址：山西省和顺县
　　劳动仲裁请求事项:
　　
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
　　
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计XXXX元。具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×XX月;
2、一次性就业补助金3000元×X月;
3、一次性伤残补助金3000元×X月。
　　事实与理由:
　　2011 年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于2012年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
　　由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
　　此致
　　xx县劳动仲裁委员会