律图审稿专业委员会3轮严审

请问城镇职工医疗保险医疗保险报销比例

帮助5人 4.3w浏览 #医疗纠纷 匿名 2022-11-05 云南楚雄
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 案件分析法务
    案件分析法务
    42人赞同了该解答
    咨询我
    城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元(60000元-500元)×55%;如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%).
    全文
    6 2022-11-05
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6534位律师在线平均3分钟响应99%好评
请问城镇职工医疗保险报销比例
一键咨询
  • 142****1748用户1分钟前提交了咨询
    临沧用户1分钟前提交了咨询
    173****1433用户3分钟前提交了咨询
    丽江用户4分钟前提交了咨询
    131****6821用户4分钟前提交了咨询
    红河用户3分钟前提交了咨询
    170****3040用户2分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    文山用户2分钟前提交了咨询
    142****0780用户3分钟前提交了咨询
    133****0440用户2分钟前提交了咨询
    红河用户4分钟前提交了咨询
    普洱用户4分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    134****6087用户4分钟前提交了咨询
  • 172****5036用户4分钟前提交了咨询
    161****1037用户4分钟前提交了咨询
    普洱用户3分钟前提交了咨询
    大理用户1分钟前提交了咨询
    154****0345用户1分钟前提交了咨询
    145****2782用户2分钟前提交了咨询
    144****6448用户2分钟前提交了咨询
    176****2025用户3分钟前提交了咨询
    普洱用户3分钟前提交了咨询
    曲靖用户3分钟前提交了咨询
    保山用户4分钟前提交了咨询
    141****6816用户3分钟前提交了咨询
    145****8206用户3分钟前提交了咨询
    德宏用户1分钟前提交了咨询
    171****6823用户2分钟前提交了咨询
    红河用户1分钟前提交了咨询
    红河用户1分钟前提交了咨询
    153****8648用户2分钟前提交了咨询
    曲靖用户4分钟前提交了咨询
    136****8118用户4分钟前提交了咨询
    136****7750用户4分钟前提交了咨询
    德宏用户2分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    昭通用户3分钟前提交了咨询
    保山用户4分钟前提交了咨询
    曲靖用户3分钟前提交了咨询
    146****3677用户1分钟前提交了咨询
    德宏用户4分钟前提交了咨询
    168****7456用户3分钟前提交了咨询
    141****6684用户3分钟前提交了咨询
    151****5730用户3分钟前提交了咨询
    160****7742用户1分钟前提交了咨询
    137****3043用户4分钟前提交了咨询
    162****0154用户1分钟前提交了咨询
    176****0036用户1分钟前提交了咨询
    161****8700用户3分钟前提交了咨询
    昭通用户4分钟前提交了咨询
    134****4638用户1分钟前提交了咨询
    141****2018用户3分钟前提交了咨询
    昭通用户3分钟前提交了咨询
    临沧用户3分钟前提交了咨询
    134****5625用户3分钟前提交了咨询
    156****0628用户4分钟前提交了咨询
    昆明用户3分钟前提交了咨询
    137****2282用户1分钟前提交了咨询
    143****1517用户2分钟前提交了咨询
    145****7725用户3分钟前提交了咨询
    普洱用户4分钟前提交了咨询
    昆明用户2分钟前提交了咨询
    丽江用户2分钟前提交了咨询
    红河用户1分钟前提交了咨询
    昭通用户1分钟前提交了咨询
    昆明用户4分钟前提交了咨询
    怒江用户2分钟前提交了咨询
    红河用户3分钟前提交了咨询
    普洱用户3分钟前提交了咨询
    172****6202用户3分钟前提交了咨询
    163****7656用户4分钟前提交了咨询
    142****6082用户1分钟前提交了咨询
    175****4823用户2分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    163****8627用户4分钟前提交了咨询
    曲靖用户2分钟前提交了咨询
    玉溪用户4分钟前提交了咨询
    德宏用户1分钟前提交了咨询
    173****3741用户3分钟前提交了咨询
    丽江用户3分钟前提交了咨询
    158****3348用户1分钟前提交了咨询
    173****1522用户3分钟前提交了咨询
    161****6217用户2分钟前提交了咨询
    楚雄用户2分钟前提交了咨询
    134****5032用户1分钟前提交了咨询
    172****0872用户1分钟前提交了咨询
    140****5745用户4分钟前提交了咨询
    昭通用户1分钟前提交了咨询
    131****3040用户3分钟前提交了咨询
    普洱用户1分钟前提交了咨询
    昆明用户2分钟前提交了咨询
    德宏用户1分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    132****1377用户4分钟前提交了咨询
    西双版纳用户2分钟前提交了咨询
    德宏用户4分钟前提交了咨询
    132****8474用户3分钟前提交了咨询
    文山用户1分钟前提交了咨询
为您推荐
南通152****8718用户3分钟前已获取解答
无锡180****1746用户2分钟前已获取解答
南京177****6978用户4分钟前已获取解答
城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
10w+浏览
医疗纠纷
城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
10w+浏览
城镇居民医疗保险报销比例
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与城镇居民医疗保险报销比例相关的法律方面知识。
10w+浏览
医疗纠纷
城镇职工医疗保险报销比例
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
10w+浏览
医疗纠纷
城镇居民医疗保险报销比例
1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
10w+浏览
医疗纠纷
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应