车祸医药费由谁先垫付

首先，医疗费用应当由侵权人负担，侵权人的交强险可以用于赔付被侵权人的医疗费。如果这种情况下，侵权人不支付该参保人员的医疗费，或者因侵权人逃逸等无法确定侵权人是谁的，为了保证受害的参保人员能够获得及时的医疗救治，由基本医疗保险基金先行支付该参保人员医疗费用。
    其次，基本医疗保险基金先行支付后，医疗保险经办机构从受害的参保人员那里取得代位求偿权，有权向第三人，即侵权人，就其应当支付的医疗费用进行追偿。
    【法律依据】
    《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    (一)应当从工伤保险基金中支付的；
    (二)应当由第三人负担的；
    (三)应当由公共卫生负担的；
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。