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朋友在青岛生了小孩,她是有买保险的,所以就想了解一下,2016青岛生育保险报销标准和流程是怎样的

帮助10人 10w+浏览 #工伤赔偿 匿名 2017-11-11 广东江门
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律师解答 共2条
  • 智选辩护团队
    智选辩护团队
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    缴费比例:1%;
    缴费基数:本人上年度月均工资;
    缴费基数上限:上年度在岗职工平均工资300%,即13428元;
    缴费基数下限:上年度在岗职工平均工资60%,即2686元。
    【备注】:
    1、本次标准执行时间为2016年7月1日至2017年6月30日。
    2、职工本人无需缴纳生育保险费用。
    3、企业在职职工随用人单位进行差额补收,无需个人办理。
    4、男职工也需要缴纳生育保险费用。
    5、工资总额按照国家统计局相关规定是指各单位一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额,由六部分组成:计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资。对当年度新参加工作或再次就业的从业人员,以第一个月工资总额作为当年度的个人月缴费基数。从业人员全年发放工资的月数不足12个月的,按实际发放月数平均计算缴费基数。
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    6 2017-11-11
  • 江门法务
    江门法务
    评分5.0 “服务优质”
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    你好,关于2016青岛生育保险报销标准和流程是怎样的,首先青岛市生育保险的待遇标准如下:
    1、生育医疗补助费
    (1) 生育医疗补助费1200元;剖腹产增加生育医疗补助费1000元;妊娠合并症增加生育医疗补助费4000元。
    (2) 计划内怀孕7个月以上流产或死胎者,按规定享受待遇。
    (3) 女职工生育的医疗费从生育医疗补助费中报销;超出部分,由企业按规定报销。
    (4) 女职工生育出院后,在产假期间内因其他疾病发生的医疗费,按照医疗保险的规定办理;产假期满后,因病继续休息治疗的,由企业按有关病假待遇和医疗保险待遇的规定办理。
    2、产假工资生育女职工的产假工资,按本人缴费工资标准拨付。
    报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用;女职工计划内生育或计划内怀孕流、引产按规定享受生育津贴,由社会保险经办机构按规定发放,职工享受生育津贴期间单位工资(指缴费工资基数项目)停发。生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30,作为一日应计发的生育津贴,按对应享有的天数一次性计发。
    青岛地区生育保险报销流程  
    一、女职工怀孕后,持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。
    二、怀孕三个月时,持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到妇幼保健医院,建立《孕产妇保健手册》。同时报销157元检查费。
    三、4-10个月时,在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院,生产前在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内375元检查费用。
    四、分娩时选生育保险定点医疗机构,分娩后,医院与社保直接结算生育费用,根据并发症的不同,报销费用不同,平均顺产1400,刨腹产2400。
    五、产后,到户口所在公安局给小孩落户,办理《出生医学证明》。
    六、每月1-10号(逢节假日提前办理)带一卡一册,及《出生医学证明》、《计划生育服务手册》、青岛市工商银行的活期结算存折、社保卡原件到青岛FESCO办理产假工资手续。
    注:需要到外地生育的女职工,须提前一个月办理转生手续,须提供资料:个人申请、一卡一证一册,由青岛FESCO为其办理异地生育备案手续。生产后,将所有检查及住院的病例、发票、明细等资料提供给青岛FESCO,流程同上述
    五、六条,报销费用在发产假工资的第一个月一次性打入存折(青岛市工商银行的活期结算存折)。
    生育费用报销流程:
    1.  产检的费用
    在产检的时候一定把产检的票据留好,有生育保险的貌似不能使用社保卡的
    如果没有生育保险,有医疗保险的,应该可以直接刷医保卡
    等到生完之后(说是生完12个月之内报)把你在产检时候积攒的单子给单位
    注意一点:产检时候的单子,一定要把有分项目的那个单子留着,比如你一张单子交了300元,其中什么项目多少元,是全自付,无自付还是部分自付。报销的时候要这个明细单。
    同时要交给单位的是:出生证,结婚证,身份证,准生证,蓝本,社保卡,诊断证明(就是住院出院的时候医生给你开的一张证明,写着顺0R剖,孕周,产假建议等等,可能每个医院写的不一样,但都差不多)
    单位人事去社保给你拿两张单子,你要填写,一张是关于产检报销的,一张是生育津贴的,具体填写方法问单位人事就可以了。
    一般这两项的费用都是打到单位的账户里,然后单位再给你。
    生育津贴,是按照你缴纳生育保险的基数来付的,一般如果你休产假的时候单位给你发工资了,津贴就不给你了,也有不发工资最后给津贴的。不过很少听说俩能一起给的,呵呵~~
    产检报销:一般你拿到多少钱,就报销多少钱
    2.住院费用
    这个完全不用你操心,在你住院的时候把蓝本和社保卡都给医院,医院会自己上报社保中心,等到你出院结算的时候,你只要付你自己付的那部分就可以了,报销部分已经给扣除了。
    全文
    14 2017-11-11
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