由于整理资料不小心把租赁合同遗失声明弄丢了，需再写一份，租赁合同遗失声明的模板该怎么写？

租赁合同遗失声明：兹有位于（物业地址）                        （店面名称）              
于      年    月    日由于                                                          
                                                                                            
原因（损坏/销毁/遗失），不慎将盖有苏州爱家营物业服务有限公司合同专用章的房屋租赁合同丢失。
其中所丢失的房屋租赁合同编号为：AC            ZY，共    份，每份      式      联。并盖有公司合同专用章，现已经无法向苏州我爱我家房地产经纪有限公司归还。
  （店面工作人员姓名）                                                    
                                                        声明：
1.    该合同非本人使用，也未借于他人使用，对合同的遗失确不知情；
2.    如发现遗失合同系本人所为，所产生的纠葛均由本人承担一切责任（包含但不限于经济赔偿责任，刑事责任）。
姓名：（请以楷书签名，如发现代签，责任由代签人承担）
    
日期：