判定医疗保险诈骗的标准是什么

（一）医保参保人应妥善保管本人医保卡，不转借他人使用，按规定就医、报销费用，不伪造医疗服务票据。
（二）医疗机构要严格规范医疗服务行为，不虚构医药服务、伪造医疗文书票据，避免过度诊疗。
（三）药店应诚信经营，不进行串换药品、以药易物等违规操作。
（四）对于金额未达三千元至一万元以上但有多次诈骗等情节的，相关部门也应重视并调查处理。

法律依据：
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。其中诈骗公私财物价值三千元至一万元以上属于数额较大。

1.医疗保险诈骗是用欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金。
2.判定标准：主观有故意骗保意图；客观上，参保人伪造票据报销、转借医保卡，医疗机构虚构服务、过度诊疗，药店串换药品等。
3.金额方面，骗保达三千元至一万元以上算数额较大，构成诈骗罪；未达标准但多次诈骗也可能按此罪论处。

结论：
以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金的行为，主观有故意且客观实施相关骗保行为，诈骗数额达三千元至一万元以上或有多次诈骗等情节，会构成诈骗罪。
法律解析：
医疗保险诈骗的判定有主观和客观多方面标准。主观上需有故意骗取医保基金的故意，客观上参保人、医疗机构、药店都有不同的骗保行为表现，如参保人伪造票据报销、转借医保卡，医疗机构虚构服务、过度诊疗，药店串换药品等。在金额方面，诈骗医保基金数额达三千元至一万元以上可认定数额较大构成诈骗罪，即便未达此标准，存在多次诈骗等情节也可能按诈骗罪论处。医保基金是保障人民医疗权益的重要资金，骗保行为损害了广大参保人的利益，也破坏了医保制度的正常运行。若对医保诈骗相关法律问题存在疑惑，可向专业法律人士咨询，以避免陷入法律风险。

医疗保险诈骗性质恶劣，是严重损害医保基金安全的违法行为。判定医保诈骗需综合多方面考量，主观上要有骗取医保基金的故意，客观上有参保人伪造票据、转借医保卡，医疗机构虚构服务、过度诊疗，药店串换药品等行为。金额上，诈骗医保基金达三千元至一万元以上认定为数额较大构成诈骗罪，未达标准但多次诈骗等也可能按诈骗罪论处。

为防范和打击医保诈骗，可采取以下措施：一是加强医保政策宣传，提高参保人、医疗机构和药店的法律意识；二是医保部门强化监管，运用大数据等技术手段监测异常行为；三是建立健全举报奖励机制，鼓励公众对医保诈骗行为进行监督举报。