我前一段时间受了工伤住院了，现在还行动不便，打算让同事帮我去申请工伤待遇的，问一下工伤待遇申请委托书一般怎么写？

委托书
　　委托人姓名： 受托人姓名：
　　委托人身份证： 受托人身份证：
　　委托事宜：
　　委托人 因在外地，不便前往 市办理 手续，特全权委托 为我的合法代理人，代为前往相关部门办理本人 手续并领取相关证明文书。
　　受托人在委托权限内签订的相关文件我均予以承认，并自愿承担一切法律责任。
　　受托人无转委托权。
　　委托期限：自签署之日起至上述事项办完为止。
　　被代理人签字(盖章) 代理人签字(盖章)
　　公民身份号码 公民身份号码
　　委托人签字(盖章)
　　时 间：