被派出所罚款，但是对这一罚款不服，想申诉，说这属于行政复议，需要申请，没有这方面的经验，请问谁有行政复议派出所申请书范文？

行政复议申请书范本
_________[  ] 号
申 请 人：___________姓名___________ 年龄 ___________性别 ___________住址___________
(法人或其他组织名称___________ 地址___________法定代表人或者主要负责人姓名___________)
委托代理人：姓名 ___________住址___________
被 申 请人：名称___________ 住址___________
行政复议请求：
_______________________________________________
事实和理由：
_______________________________________________
此致
————————(行政复议机关名称)
申请人：(签名或盖章)
年 月 日