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我朋友的车是上了第三者责任险的,现在出了点事故,却只赔付医保范围内的,请问第三者责任险只赔付医保范围吗?

帮助10人 10w+浏览 #交通事故 匿名 2018-05-03 江苏徐州
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律师解答 共2条
  • 交通肇事答疑法务
    交通肇事答疑法务
    84人赞同了该解答
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    保险公司应当赔偿非医保用药部分。
      一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定:“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中,是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿,只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿?笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。
      
    首先,根据《保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”
      第十九条:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,所以如果投保人在投保时,保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的,那么该条款是无效的。
      
    其次,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”
      《广东省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条:“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的,从其约定。没有约定或约定不明的,一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品,被保险人主张列入保险赔付范围的,人民法院应予支持,但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知,保险公司作为赔偿义务人,对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。
      综上,保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿,而且上述两种险种属商业性质的保险,与国家基本医疗保险的社会福利性不同,不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
    全文
    6 2018-05-03
  • 徐州维权顾问
    徐州维权顾问
    评分5.0 “解答有耐心”
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    原则上按医保报销范围,如果治疗确实需要用医保范围外的药,经医疗机构证明也可以用。
    第三者险是商业险不分项,和交强险不一样,如果医疗费50万就可以赔50万。
    这就是第三者责任险只赔付医保范围吗的回答,请参照。
    全文
    8 2018-05-03
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第三者责任险只赔付医保范围吗
请注意,我司保险条款规定,被保险人或其授权驾乘人员在使用保险车辆时,如发生意外导致第三方伤亡或财产损失,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,本公司将负责理赔。第五条指出,如事先获本公司书面批准,因第四条所述原因引发的对第三方的损害、仲裁或诉讼费用,本公司将赔偿,但赔偿金额需在责任限额外另行计算,且最高不超过责任限额的30%。
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交通事故
您好,新租的房子刚搬进来发现楼上养了几十只鸽子 太吵,影响正常生活和休息,房东解决不了,可以要求退租吗?押金应当退换吗?
[律师回复] 您好,合同约定角度:如果租赁合同中明确约定房屋应符合一定的居住环境标准,或者特别约定了不得有影响正常居住的噪音等干扰,而楼上养鸽子产生的噪音严重超出了正常居住所能忍受的范围,导致无法实现合同目的,那么租户是有合理理由要求退租的。例如,合同中写明房屋应保证安静舒适的居住环境,但鸽子的叫声及相关活动产生的噪音明显破坏了这一条件。
法律规定角度:根据《民法典》等相关法律规定,租赁物在租赁期间应当符合约定的用途。如果鸽子的噪音问题严重影响到租户的正常生活和休息,使房屋无法按照约定的居住用途正常使用,租户有权解除合同。比如,噪音已经达到了让租户无法正常入睡、休息,严重影响日常生活和工作的程度,就属于这种情况。
押金是否应当退还
无过错情况:如果租户对鸽子噪音问题的出现没有任何过错,完全是由于房东无法解决的外部原因导致租户无法正常使用房屋,那么租户要求退租时,房东应当退还押金。因为押金的作用主要是保证租户在租赁期间对房屋及附属设施的合理使用和完好返还,在租户没有违约行为的情况下,房东没有理由扣留押金。
有过错情况:若租户在租赁过程中存在其他违反租赁合同的行为,如损坏房屋设施等,房东可以根据合同约定
第三者责任险赔偿范围
第三者责任险赔偿额度有上限,超出这个上限的部分需要车主自己承担。此外,如果车主在事故中有过错,保险公司可能会拒绝赔偿。赔偿范围通常包括以下几个方面:1、人身伤害,赔偿医疗费用、残疾赔偿、死亡赔偿等。2、财产损失赔偿;3、附带费用,包括救援费用、诉讼费用等。若是对第三者责任险赔偿范围的有疑问的,参考下文。
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第三者责任险赔付范围
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第三者险理赔范围标准
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第三者责任险保险范围
第三者责任险,也常被称为交强险或者机动车交通事故责任强制保险,保险范围主要包括以下几个方面:1、医疗费用;2、误工费用;3、日常生活费用;4、死亡或伤残赔偿;5、其他相关费用:可能还包括丧葬费、办理丧葬事宜的费用、残疾辅助器具费等。若是对第三者责任险保险范围有疑问的,参考下文。
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夫妻财产给了第三方怎么办
[律师回复] (一)判断处分行为性质。先明确该处分行为是否属于因日常生活需要而进行的处分。如果是购买日常生活用品等常见的、小额的、为满足日常生活需求的处分行为,一方有权单独进行,这种情况下处分行为一般是有效的。但如果是涉及到处置大额财产,比如出售夫妻共有的房产、车辆等重要财产,就属于非因日常生活需要对夫妻共同财产做重要处理决定,需要夫妻双方平等协商并取得一致意见。
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法律依据:《中华人民共和国民法典》规定,处分共有的不动产或者动产以及对共有的不动产或者动产作重大修缮、变更性质或者用途的,应当经占份额三分之二以上的按份共有人或者全体共同共有人同意,但是共有人之间另有约定的除外。
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