兹证明我单位职工 , , 年 月 号出生,身份 证号 , 于 年 月 日在 去 世,生前住 ,其配 偶 , 年 月 日出生,于 年 月 日去世, 生前住 , 两人系结发夫 妻,死者死亡后,配偶没有再婚。二人共生育子女 人,分别为:长 子 , 年 月 日出生,现住 ; 女儿 ,身份证号:, 年 月 日 出生,现住 ;女儿 ,身份证 号 :, 年 月 日 出 生 , 现 住 。
除上述子女之外, 再无其他子女。无需要其赡养、 抚养或照顾的 人。
死者的父亲叫 ,于已于 年 月
系病故,生前住 ;母亲叫 于已于 年 月 日去世,死亡原因系病故,生前住 。 死者的父母死亡时间在前。
特此证明!
盖章 年 月 日