行政诉讼起诉状
原告:
名称:____地址:______________电话:___
法定代表人:姓名:_________________职务:___
委托代理人:姓名:______性别:______年龄:___
民族:___职务:___工作单位:_______
住所:_________________电话:___
被告:
名称:____地址:______________电话:___
法定代表人:姓名:_________________职务:___
诉讼请求:_______________________________
事实和理由:__事实 适用法律错误或不合法 程序上的错误___________________此 致
_____人民法院
原告人:_______(盖章) 法定代表人:_____(签章) ____年__月__日
以上是撤证行政诉讼起诉状范本希望您采纳。