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您好律师,我有一个朋友在上班的时候受伤了,我想请问一下那个关于职工医疗保险缴纳比例与报销范围方面的内容

帮助10人 10w+浏览 #医疗纠纷 匿名 2018-06-10 山西长治
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律师解答 共2条
  • 医疗正义守护者
    医疗正义守护者
    44人赞同了该解答
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    医保的报销范围和报销比例是由各地医保中心制定的,个人缴纳医疗保险报销范围和比例和公司参保在报销范围和报销比例是没有区别的,对于是否有门诊要看当地的规定了,大部分地方是没有的,只有住院报销。要想能让自己有更好的保障,可以在医保的基础上,通过商城选择合适的作为补充。
    大家都知道,个人缴纳医疗保险报销与单位缴纳的医疗保险报销比例是不同的,主要原因在于个人缴纳和有工作与单位共同缴纳社保的区别,主要区别为:
    1、缴费比例不同,纯个人缴纳个人承担的比重比共同缴纳的比重高。
    2、缴费险种不同,纯个人缴纳只有两险,养老和医疗两种,共同缴纳时是五险一金,单位承担较大比重。
    3、基数不同,个人缴费可选 较少一档,公司是按上年度你的全年平均工资作为缴费基数(法规规定)医疗保险报销上应该没什么区别。参保人在医保定点医院就医时,出示医保卡,在结账的时候,该参保人出的费用由参保人用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,参保人不用负担此外,还要注意一点,以个人名义参保,一般需要在半年后才可以享受医保待遇的。
    了解个人缴纳医疗保险报销怎么交,还有必要知道个人如何缴纳基本。
    首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。
    其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗。第三,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。
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    12 2018-06-10
  • 长治维权顾问
    长治维权顾问
    评分5.0 “经验丰富”
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    您好,以下就是职工医疗保险缴纳比例与报销范围方面的内容,城镇职工医疗保险是为城镇职工提供的医疗保障。城镇职工医疗保险不仅保障国有企业和非国有企业的职工,而且保障企业化管理的事业单位职工。我国城镇职工医疗保险基金筹资的原则是:“以支定收、收支平衡、略有结余,医疗保险基金实行现收现付制。”我国医疗保险改革初期,要求个人缴纳工资总额的2%,用人单位缴纳工资总额的6%。目前,我国一些地区城镇职工的医疗保险有缴费条件和受益资格的限制。
    目前,企业为员工五险一金缴纳比例是,养老保险缴20%,医疗保险缴12%,失业保险缴2%,而工伤保险和生育保险各在1%左右,住房公积金在4%到12%之间。企业员工医疗保险计算公式:医疗保险=缴费基数×2%(个人缴纳比例)+缴费基数×12%(单位缴纳比例)。
    全文
    14 2018-06-10
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五险一金缴纳比例
1、养老保险:单位缴19%个人缴8%。2、医疗保险:单位缴6%个人缴2%。3、工伤保险:由用人单位缴纳。4、生育保险:由用人单位缴纳。5、失业保险:单位缴0.6%个人缴0.4%,6、住房公积金:单位与个人缴费同等匹配
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五险一金缴纳比例
养老保险:单位21%,个人8%。医疗保险:单位9%,个人2%+3元。失业保险:单位2%,个人1%。工伤保险:缴纳0.5%。生育保险:缴纳1%。住房公积金:用人单位按工资的12%办理缴纳住房公积金,单位和个人都是工资的12%。
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个人社保缴纳比例
个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资(最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%)的8%缴纳。单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。2006年起,人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户,单位缴纳的19%划转为社会统筹,而新政策将单位缴费的3%也划入社会统筹用来解决养老空账问题。
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五险一金的缴纳比例
1、养老保险【缴费比例】:单位21%(全部划入统筹基金,个人8%(全部划入个人帐户。2、医疗保险【缴费比例】:单位9%,个人2%+3元。3、失业保险【缴费比例】:单位2%,个人1%。4、工伤保险。单位每个月为你缴纳0.5%。
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劳动纠纷
我想问一下两方离婚了,离婚协议有条款甲方没有执行该怎么处理,比如像乙方的耕地权益没有分给乙方
[律师回复] 如果两方离婚后,甲方未执行离婚协议中关于乙方耕地权益分配的条款,乙方可以通过以下方式处理:
协商解决
直接沟通:乙方可以主动与甲方联系,以平和、理性的态度说明情况,提醒甲方按照离婚协议的约定履行分配耕地权益的义务,了解甲方不执行的原因,看是否存在误解或其他实际困难,争取协商解决。
引入第三方调解:若直接与甲方沟通效果不佳,可以寻求第三方的帮助,如双方都信任的长辈、朋友或专业的调解机构、人民调解委员会等,由他们从中斡旋,促进双方达成一致,推动问题解决。
法律途径
提起诉讼:如果协商和调解都无法解决问题,乙方可以向法院提起诉讼,要求甲方履行离婚协议中关于耕地权益分配的条款。在诉讼过程中,乙方需要提供相关证据,如离婚协议、耕地权属证明、双方关于耕地权益的沟通记录等,以证明自己的主张。
申请强制执行:若法院判决甲方履行协议,但甲方在判决生效后仍然拒不执行,乙方可以在规定的时间内向法院申请强制执行。法院有权采取多种强制执行措施,如强制办理耕地权益变更手续等,以保障乙方的合法权益。
在处理此类问题时,要注意收集和保留好相关证据,如离婚协议原件、双方的沟通记录、耕地的相关权属证书等,以便更好地维护自己的合法权益
失业险个人缴纳比例
失业保险:失业保险和养老、医疗保险一样,是有单位和个人一起缴纳的,单位缴纳1%,个人缴纳比例为0.2%,医疗保险每月缴纳费用为:5000乘以60%乘以(1%+0.2%)=36元。失业保险需要累计缴费满1年才有机会领取失业保险金。
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