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请问太原市城镇职工医疗保险报销范围及比例

帮助5人 3.7w浏览 #医疗纠纷 匿名 2020-01-13 山西太原
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律师解答 共1条
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    法律对城镇职工大病医疗保险报销范围有明确的规定,具体情况如下:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:
    (
    1)主要起营养滋补作用的药品
    (
    2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类
    (
    3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
    (
    4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
    (
    5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
    (
    6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    全文
    8 2020-01-13
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关于城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的?
未成年及在校学生在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。
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城镇职工医保报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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我想问一下两方离婚了,离婚协议有条款甲方没有执行该怎么处理,比如像乙方的耕地权益没有分给乙方
[律师回复] 如果两方离婚后,甲方未执行离婚协议中关于乙方耕地权益分配的条款,乙方可以通过以下方式处理:
协商解决
直接沟通:乙方可以主动与甲方联系,以平和、理性的态度说明情况,提醒甲方按照离婚协议的约定履行分配耕地权益的义务,了解甲方不执行的原因,看是否存在误解或其他实际困难,争取协商解决。
引入第三方调解:若直接与甲方沟通效果不佳,可以寻求第三方的帮助,如双方都信任的长辈、朋友或专业的调解机构、人民调解委员会等,由他们从中斡旋,促进双方达成一致,推动问题解决。
法律途径
提起诉讼:如果协商和调解都无法解决问题,乙方可以向法院提起诉讼,要求甲方履行离婚协议中关于耕地权益分配的条款。在诉讼过程中,乙方需要提供相关证据,如离婚协议、耕地权属证明、双方关于耕地权益的沟通记录等,以证明自己的主张。
申请强制执行:若法院判决甲方履行协议,但甲方在判决生效后仍然拒不执行,乙方可以在规定的时间内向法院申请强制执行。法院有权采取多种强制执行措施,如强制办理耕地权益变更手续等,以保障乙方的合法权益。
在处理此类问题时,要注意收集和保留好相关证据,如离婚协议原件、双方的沟通记录、耕地的相关权属证书等,以便更好地维护自己的合法权益
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
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城镇医疗保险住院报销比例
学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
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