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社保意外医疗如何赔付
[律师回复] 1.社保意外医疗赔付分社保范围内意外受伤和涉及第三方责任意外两种情况。社保范围内符合报销条件费用可获赔付,参保人就医刷社保卡结算,社保机构按规定比例和限额报销,如定点医疗机构门诊、住院费用,报销比例因地区和费用段不同。涉及第三方责任意外,若第三方担责社保一般不先行赔付,第三方不支付或无法确定时,医保基金可先行支付并追偿。 2.解决措施与建议: -就医时务必选择定点医疗机构,保障费用能顺利报销。 -及时了解当地社保政策,明确报销范围、比例、起付线和封顶线等内容。 -提前准备好报销所需材料,避免影响报销流程。
青海法务
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夫妻离婚后孩子的医疗保险怎么办
[律师回复] 结论: 夫妻离婚后,孩子的城乡居民医保可协商由一方继续缴费,抚养权确定后一般由直接抚养方缴纳,另一方也可分担;商业医疗保险需按合同约定,可协商变更投保人或由原投保人缴费,费用分歧可结合抚养费规定协商或判定分担比例以保障孩子医疗保障。 法律解析: 依据民法典等相关法律,父母对子女有抚养教育的义务,即使离婚也不改变。对于孩子的医疗保险,城乡居民医保方面,其一年一缴的特性决定了可由双方协商缴费主体。抚养权确定后,直接抚养方承担缴费责任符合实际照顾孩子的情况,不直接抚养方分担费用也是履行抚养义务的体现。商业医疗保险,保险合同受法律保护,协商变更投保人等操作需遵循合同约定。当出现费用分担分歧时,将保险费用纳入抚养费范畴,是为了保障孩子生活和医疗需求的合理举措。如果在处理孩子医疗保险问题上遇到复杂情况或有疑问,建议及时向专业法律人士咨询,以合法合理地保障孩子权益。
青海法务
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