保险拒赔

2021年12月28日，廖XX的父亲廖X向*保险**公**买了重大疾病保险，保额50万。2023年11月8日，廖XX因“咳嗽、发热6天，鼻衄1天” 住院治疗；

2023年11月28日，廖XX出院诊断为“慢性心功能*全（Ⅳ级）”“肺动脉高*（重度）”；

2023年11月28日，廖XX转入贵州省人民医院住院14天，出院诊断确诊为“肺动脉高*重度Ⅲ级”。

事后，廖XX的父亲代其向*险**公***理赔，保险**公**2024年1月17日拒绝赔付，拒赔理由称：廖XX所患疾病未达条款约定责任*付条件，故本次理赔申*不予赔付。

委托广*XX（XXX团队）

面对保险**公**拒赔，廖XX感到既愤怒又无助。毕*保险**公**往有**的律师*队，甚至有*门的法*部门。且条款白*黑字写着，合同又厚又专业，别*一般人了，一般的律师*看不太懂。对于*通*而言，这种理赔的难度实在是太高*。

一次偶然的机会，通*朋友推荐，廖XX找到了专注保险拒赔又全**案的广*XX，并且预约了炳瑞律师*电话咨询和*播答疑。

在初次咨询中，廖XX了解*具体的理赔思路，提供了投保过程*及细节。XXX团队的医生、律师**定师**个角度出发分析了案件和*XX父亲的病情，并给出了对应**办法*诉讼策略。这让廖XX看到了理赔希望。

XXX团队坚持全*险代理，理赔金*到账就不收取律师*，连*讼费**师*差旅住宿**团队事先垫付。这更是给为了治病花**量积蓄的廖XX一家*轻的理赔负担。更何***XX在廖XX所在的贵州省的贵阳、黔东*、黔南、凯里等地区均有*险理赔胜诉判决。

在这之后，廖XX无反顾*委托广*XX来处理此案，向**提起诉讼。请求判令保险**公***保险金50万*。

律师*点

原告向*告投保了重大疾病保险，被告向*告出具了保险单，原被告之间的保险合同依法**并生效，双***按照保险法*定及保险合同约定享受权*、履行义务。

本案中，双**议的焦*是保险合同关***特发性肺动脉高*的释义是否属于*险合同约定的免责条款。XXX团律师*为，保险条款对重大疾病释义进行限定性解*，看似合理，但实则是属于*除保险人责任*格式条款，保险**公**尽到合理的提示说明*务，且未能*证证明*就该格式条款向*保人进提示说明，依据法*规定，双**该格式条款中重大疾病的理解*适用出现分歧，应*作出对被保险人有**解*。

最终*果

最终**采纳了广*XX律师*代理意见，判决被告赔偿原告重大疾病保险赔偿金50万*。

自此，贵州贵阳XXXX父亲的严*特发性肺动脉高*重疾险拒赔案全*理赔成*。

未来XXX团队将继续带领广*XX对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫*事人的合法**。