保险拒赔

2022年1月19日，东*市中堂镇人民政府为户籍**郭XX投保团体意外险，含重大疾病保障5万*，约定深度昏迷需使用呼吸机满96小时。

2022年12月31日，郭XX因糖尿病酮症酸中毒入院，先后*中堂医院、东*市人民医院抢救，期间使用呼吸机辅助治疗，格XX昏迷评分5分。

2023年1月4日，家*因风俗接郭XX回家**故，死因为呼吸衰竭。

2024年9月12日，人保财险以“呼吸机使用未达96小时”为由拒赔重大疾病保险金。

最后，郭XX家*黎**等三人委托广*XX向**提起诉讼，请求判令保险**公***保险金5万**利*。

委托广*XX 炳XX师*险理赔团队

面对保险**公**拒赔，家*陷入绝望。保险**公**定“呼吸机使用不足96小时”，而家*认为郭XX病情危*、实际已无救治希望，强*要求机械计**失公*。人都*了，保险**公**揪着时*差刁*！保险合同中的“深度昏迷”定义条款密密麻*，普通**根本看不懂“格XX评分”和“呼吸机计*”的医学关*。但保险**公**出行业规范，强*“96小时”是硬性标准，家*真的是无力反驳，维权*希望渺茫。

就在家*准备认命时，黎XX通*网络搜索*专注保险拒赔的广*XX。在炳XX师*直播连*中，家*得知：保险**公**“免责条款”若未加粗提示可能*效；且患者濒死状态下的治疗中断不应*械计*时*。团队医学顾*指出，郭XX的昏迷评分已达理赔标准，生命维持系统的使用应*医学必要性而非计**判定。这一关*分析让家*看到了理赔的希望，意识到保险**公**拒赔存在法*漏洞，下定决心委托广*XX炳XX师*险理赔团队代理案件。

炳XX师*险理赔团队实行全*险代理，垫付诉讼费*差旅成*，仅在理赔到账后*取费*，彻底解*家*经*顾*。团队由重症医学专家、保险法*师*成，擅长从*疗过程*翻保险**公**机械拒赔逻辑。此前，广*XX已在郭XX所在的东*以及周*的广*，深圳等地成*代理多起“呼吸机计**议”案件，均获法*支*。最终，家*委托团队提起诉讼，要求XXX保险金5万*。

第三段：律师*点

广*XX律师*为：保险**公**对“96小时*吸机使用”免责条款进行加粗或特殊标识，未尽提示说明*务，依据《保险法》第十七条，该条款不产生效力。

郭XX的格XX评分为5分且持续使用生命维持系统，已达到深度昏迷医学定义，治疗中断因病情不可逆，保险**公**不得以形式时*差拒赔的。

炳XX师*队认为：条款严*违背公*，要求濒死患者强*维持呼吸机96小时*失合理，保险**公**用条款免除责任，违反保险补偿原则。

最终*果

最终，法*采纳了知险律师*代理意见，判决被告支*保险金5万**承担案件受理费525元。

自此，郭XX的团体意外险拒赔案判决被告支*保险金5万**承担案件受理费525元，案件圆满*束！

广*XX凭借对健康*知条款的精准解*及医学证据的深度剖析，成*打破保险**公*“未告知陷阱”。

未来炳XX师*险理赔团队将继续带领广*XX对不合理拒赔说“不”，坚决捍卫*事人的合法**。