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保险拒赔律师何帆律师 在线
贵州厘鼎律师事务所 高级合伙人
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接手一审败诉的困境案件,面对保险公司以 “酗酒免责” 拒赔的强硬主张,精准辨析 “酗酒” 与 “醉酒后摔跌致呼吸循环衰竭死亡” 的核心差异。庭审中以专业代理意见击破免责条款适用壁垒,成功促成二审改判,为家属争取到 80 万元理赔金,实现败局逆转。

案件详情

近日,何*律师**代理了一起醉酒后*倒死亡保险拒赔,原告家*醉酒后*跌(俯卧位压迫胸廓,呼吸活动受限)致呼吸循环衰竭死亡。后*者家*向*险**公***理赔,保险**公**邹XX酗酒导致死亡,不属于*涉保险合同中“因意外伤害导致身故”情形,而系责任*除条款中的“酗酒”情形,被告不承担给付意外身故保险金*责任,故拒绝理赔。当事人一审找其他律师*理后*诉,二审死者家*找到了我们进行保险理赔代理,何*律师、陈XX师**研讨,何*律师*为死者家*的代理律师,经*激烈的庭审辩论,提出非常*业的保险理赔代理意见,最终*审改判,为死者家*获取80万*保险理赔金。

案情介绍:

2020年,邹XX与被告签《保险合同》(合同号:XXXXX),投保人与被保险人均为邹XX,受益*为申XX(受益*例 100%),险种为XX寿*百万*护(环保版)两全*险,保额 80000 元,保费 2088 元。2020 年 12 月,XX县XX街道社区卫*服务中心出具《死亡证明》,称 2020 年 9 月接警发现邹XX死亡,具体死因、时*不详。其尸体于 9 月 10 日火化。同年 11 月 30 日,XX县公**出具鉴定意见通*书,认定邹XX因急性酒精中毒死亡。2021 年 12 月,县公**委托贵州XX司**定中心重新鉴定,后*中心出具意见书,结论为邹XX醉酒后*跌致呼吸循环衰竭死亡。2022 年2月,贵州XX学院司**定中心检测出邹XX血液乙醇含量为 284.33mg/100mL。

保险**公**赔理由:

一、原告主张*告承担意外身故保险金*任*有*实和**依据,不应*到支*。邹XX酗酒导致死亡,不属于*涉保险合同中“因意外伤害导致身故”情形,而系责任*除条款中的“酗酒”情形,被告不承担给付意外身故保险金*责任。

二、被告已按照《保险法》第十七条的规定对保险合同中免除保险人责任*条款,履行了提示和**说明*务。投保单*、保险条款等中均对责任*除条款使用了特殊字体、黑体加粗、加框印*等明*标志,投保人也在《人身保险电子投 保单》、《保险合同微信电子送达回执》、《新契约微信回访问卷》中以签字的形式确认被告履行了明*说明*务。

案件结果:

一、撤销贵州省贵阳*XX区人民法*(202X)黔 0102民初 XXX 号民事判决。

二、中国XXX保险**股份有*公**州XX**公***判决生效之日起五日内向*XX支*保险金 800000 元。


  • 2023-02-15
  • 贵阳市中级人民法院
  • 上诉人
  • 胜诉
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保险拒赔律师何帆,前法院员额法官,硕士研究生,中国法学会会员,中南大学贵州校友会副会长。具有多年法律实务工作经验,何帆律...
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