一、案件简介
投保人某农业公司为员工投保团体意外伤害保险，保险期间内被保险人因触电高坠意外身故，受益人向保险公司申请理赔遭拒。保险公司以被保险人攀爬电线杆属于高风险运动、符合免责条款为由拒绝赔付，受益人遂委托律师提起诉讼，请求判令保险公司支付身故保险金 30 万元。
二、办案经过
1. 案件承接与证据梳理接受受益人委托后，我作为代理律师，第一时间固定核心证据：保险单、死亡证明、尸检结论、亲属关系证明、户籍注销及火化凭证等，锁定被保险人属于意外伤害身故、在保险保障期限内的关键事实。
2. 争议焦点研判针对保险公司提出的 “高风险运动免责、已尽提示说明义务” 抗辩，重点审查保险条款、投保单、投保声明书，发现案涉免责条款未作醒目提示，声明书亦未体现保险公司对免责条款进行单独明确说明。
3. 庭审核心抗辩庭审中我明确主张：一是案涉免责条款因未履行提示与明确说明义务，依法不产生效力；二是被保险人系触电高坠身故，无证据证明其从事条款约定的高风险运动，不属于免责情形；三是被保险人死亡符合外来、突发、非本意、非疾病的意外伤害定义，保险公司应依约赔付。
4. 法律依据支撑依据《保险法》第十七条及保险法司法解释（二）第十一条，就格式免责条款的提示说明义务、无效情形向法庭充分阐述。
三、案件结果
法院采纳我方全部代理意见，认定保险公司未对免责条款尽到提示与明确说明义务，免责条款不生效；被保险人死亡属于意外伤害，判决保险公司于判决生效后十日内，向受益人支付身故保险金30 万元，案件受理费由保险公司全额承担。
