四川省XX都市武侯区XX民法院民事判决书

（2022）川0107民初XXX号（案号脱敏）

原告：青岛XX公司，住所地山东省青岛市XX某路某号某软件园某号楼某层联合办公某室。

法定代表XX：ZXX，总经理。

委托诉讼代理XX：文XX，四川XX律师。

委托诉讼代理XX：N Z P，山东某律师事务所律师。

被告：XX公司，住所地XX都市XX区某路某号。

负责XX：C L J，经理。

委托诉讼代理XX：P H S，四川某律师事务所律师。

原告青岛XX公司（以下简称“原告公司”）与被告XX公司（以下简称“XX公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2022年10月12日立案后，依法适用简易程序，于2022年12月2日公开开庭进行了审理。原告原告公司的委托诉讼代理XX文XX，被告XX公司的委托诉讼代理XXP H S到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原告公司向本院提出诉讼请求：判令被告向原告支付伤残赔偿金80,000元、医疗费2,678.25元、误工费10,300元，共计92,978.25元。事实和理由：（略，已脱敏）

XX公司辩称：（略，已脱敏）

本院经审理认定事实如下：

2021年7月，投保XX某XX力资源有限公司（以下简称“某XX力公司”）向XX公司投保新就业形态XX员职业伤害责任保险。2020年7月30日，XX公司出具电子保单，保单载明：投保XX为某XX力公司，被保险XX为原告公司，投保XX数750XX（清单详见需求说明书导入模板）。保险XX同意按照《中国XX民财产保险股份有限公司新就业形态XX员职业伤害责任保险条款》及附加险条款的约定承担保险责任。保险单载明保险责任为：一次性工亡补助金80万元，一次性伤残补助金80万元，医疗费用20万元，误工费18,000元，每XX责任限额100万元；每次事故免赔额0元；保险期间一个月，自2021年8月1日零时起至2021年8月31日二十四时止；特别约定：十级伤残赔付比例为10%；每次事故医疗费无免赔，赔付比例100%，每XX医疗费含社保目录外用药限额1,000元；本保单误工费100元/天，每次事故免赔3天，累计赔偿不超过180天；本保单被保险XX应在保险事故发生后48小时内报案，如超出48小时报案导致保险XX无法核实事故真实情况及损失，则保险XX不承担相应的保险责任。保单同时载明被保险XX的就业XX员名单，XXX在该名单中。

2021年8月12日，XXX在工作时掉入停车位旁边的电缆坑内受伤。经医院诊断为左膝内侧副韧带、髌内侧支持带损伤；左膝内外侧半月板前后角损伤（Ⅱ度）；左膝关节腔、髌上囊少量积液、左膝关节周围软组织损伤。XXX先后至多家医院进行门诊检查、治疗，共花费医疗费1,728.25元。2021年10月30日，XXX自行购药花费950元。

2021年12月17日，青岛市某区XX力资源和社会保障局认定XXX受伤情形属于工伤。2022年3月16日，青岛市劳动能力鉴定委员会鉴定XXX伤情符合劳动功能障碍十级。

后XXX向青岛市某区劳动XX事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告公司赔偿其一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、停工留薪期工资、医疗费及鉴定费等费用。2022年5月11日，XXX与原告公司在仲裁委员会主持下达XX调解协议，由原告公司支付XXX一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、医疗费及鉴定费等共计93,000元；双方劳动关系于2021年8月31日解除。原告公司已履行了前述支付义务。

以上事实，有邮件往来截图、投保意向书、电子保单、病历、医疗费发票、《认定工伤决定书》《再次鉴定结论书》《调解书》、转款凭证及当事XX陈述等证据收集在案，予以佐证。

本院认为，原告公司与被告XX公司达XX的新就业形态XX员职业伤害责任保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应属合法有效。根据保险条款的约定，在保险期间内，被保险XX的从业XX员在灵活就业过程中遭受职业伤害造XX其XX身伤亡的，保险XX就投保XX所选择投保的赔偿项目，对被保险XX依法应承担的经济赔偿责任，按照保险合同约定负责赔偿。本案保险期间内，原告公司的就业XX员XXX在工作时发生XX身伤害事故，原告公司已向XXX承担赔偿责任，原告公司有权要求保险XX公司承担保险赔付责任。

关于赔偿金额。保险单载明一次性伤残补助金80万元，十级伤残赔付比例为10%，经鉴定XXX伤情构XX劳动力功能障碍十级，XX公司虽对该鉴定结论持有异议，但未提供反驳证据，故原告公司主张XX公司赔付一次性伤残补助金80,000元（80万元×10%），本院予以支持。医疗费凭票共计1,728.25元，院外购药950元未提供医嘱或处方笺，不能证明系案涉治疗必要且相关的费用，故本院认定医疗费赔付金额为1,728.25元。保单载明误工费100元/天，每次事故免赔3天，根据XXX伤情，本院酌定误工天数30日，XX公司应赔偿误工费2,700元［100元/天×（30-3）天］。综上所述，以上应赔付费用共计84,428.25元（80,000元+1,728.25元+2,700元），故对于原告公司主张XX公司支付理赔款84,428.25元，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。

依照《中华XX民共和国保险法》第十四条、第二十五条规定，判决如下：

一、被告XX公司于本判决生效之日起十日内支付原告青岛XX公司新就业形态XX员职业伤害责任保险金84,428.25元；

二、驳回原告青岛XX公司的其他诉讼请求。

如果未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华XX民共和国民事诉讼法》第二百六十条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费2,124元，因适用简易程序减半收取1,062元，由原告青岛XX公司负担98元，被告XX公司负担964元。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事XX的XX数提出副本，上诉于四川省XX都市中级XX民法院。

本案判决生效后，负有履行义务的当事XX应当依法按期履行。逾期未履行的，权利XX申请执行后，XX民法院依法对相关当事XX采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构XX犯罪的，依法追究刑事责任。

审判员 T T

二〇二二年十二月八日

书记员 L Z Y