【某制造企业】通过【某保险代理公司】向保险公司投保雇主责任险,保单明确承保高空作业相关风险。企业一名员工在铁塔安装高空作业过程中意外身故,企业为妥善处理事故,已向员工家属支付大额死亡赔偿金。随后企业依据保险合同向保险公司提出理赔申请,保险公司以未查明事故经过、员工无高空作业证书、不属于承保范围等多项理由作出拒赔决定,案件陷入长期僵持状态,纠纷拖延近两年。任梦律师接受委托,代理原告(投保企业) 主办本案。律师全面梳理案件事实,系统收集并整理保险合同、投保人员清单、事故调查报告、企业向家属赔付的转账凭证、赔偿协议、事故后与保险代理公司及保险公司的沟通记录、现场勘查记录等全套关键证据;在庭审中精准指出,案涉保险单明确将高空作业纳入承保范围,保险公司在承保时未对雇员高空作业资质提出要求、未进行审查,事故发生后保险公司亦委托当地机构到场勘查,其拒赔理由均不成立,完全违背保险法诚信原则与合同约定。
案件总结
法院经审理完全采纳任梦律师的全部代理意见,依法驳回保险公司全部拒赔抗辩理由,判决保险公司向原告支付数百万保险金及逾期付款利息;同时认定保险代理公司存在履约过错,判决保险代理公司及其实际控制人对上述债务承担连带清偿责任。投保企业最终全额实现保险理赔债权,维权取得彻底成功。
律师价值
1. 核心争议精准破局:迅速锁定保险合同承保范围、免责条款效力两大关键,直接推翻保险公司多重不合理拒赔理由,为胜诉奠定决定性基础。
2. 证据体系闭环构建:从投保、缴费、事故、赔付、理赔沟通全流程固定证据,形成完整、严谨、无瑕疵的证据链条,确保法院全面采信。
3. 法律适用专业权威:精准适用《保险法》最大诚信原则、严格理赔义务规则,清晰界定保险公司、保险代理公司双方法律责任。
4. 疑难僵局高效化解:针对拖延近两年的复杂保险理赔纠纷,以专业能力快速推进诉讼程序,帮助企业从长期维权困境中彻底解脱,足额挽回巨额经济损失。
