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交通事故致五级伤残,保险公司想按70%赔付并核减非医保费用?济宁市苗玉龙律师代理伤者胜诉:法院按80%责任比例判赔44万余元

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律师价值

苗玉龙律师在本案中展现了卓越的专业素养与庭审策略。首先,在证据组织上,针对重症监护室营养餐费用,律师巧妙将其转化为营养费主张,获得法院支持;其次,在争议焦点应对上,精准厘清车辆所有权与实际使用权分离时的责任承担主体,有效反驳了某运输公司的免责抗辩;最后,在损失核定环节,律师充分结合鉴定意见与地方赔偿标准,最大化维护了当事人关于护理费、残疾赔偿金等核心诉求的合法权益,最终促成法院按80%高比例支持商业险赔偿,为当事人争取到了44万余元的实质性赔偿。

案件详情

【案情经过】

2024年9月23日,穆X乙驾驶某AXXXXX-某AXXXXX挂重型半挂牵引车,行驶至某市某区某路段时,与推行电动自行车的张XX发生交通事故,致张XX严重受伤。交警认定穆X乙负主要责任,张XX负次要责任。肇事车辆系穆X乙从某运输公司以分期付款方式购买,登记在某运输公司名下,并在某保险公司投保交强险及100万元商业三者险。张XX受伤后在多家医院住院治疗百余天,经鉴定构成肢体五级、十级伤残及精神八级伤残。因赔偿事宜协商未果,张XX委托苗玉龙律师诉至法院,请求判令各被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等共计54万余元。

 

【争议焦点】

本案争议焦点主要集中在三个方面:一是责任主体认定,某运输公司作为保留所有权的出卖方是否应承担连带赔偿责任;二是各项损失的具体核定,包括医疗费中重症监护室营养餐费用的性质认定、家属护理费的计算标准、残疾赔偿金的计算年限等;三是保险理赔比例,某保险公司主张按70%比例承担商业险赔偿并核减非医保费用。某运输公司辩称其并非实际车主,不应担责;某保险公司则对部分间接损失及赔偿比例提出异议。

 

【裁判结果】

法院审理认为,穆X乙系车辆实际所有人及使用人,某运输公司作为保留所有权的出卖方不承担赔偿责任。张XX的合理损失首先由某保险公司在交强险限额内赔偿,超出部分由其在商业险限额内按80%责任比例赔偿。经法院依法核定,张XX的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金及鉴定费等各项损失共计75万余元。扣除已垫付的19万余元,法院最终判决:某保险公司赔偿张XX各项损失共计44万余元;驳回张XX的其他诉讼请求。案件受理费由双方按比例分担。

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