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新农合车祸能报销多少

10w+浏览 匿名 2021-02-26 湖北十堰
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律师解答 共1条
  • 十堰法务团
    十堰法务团
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    根据你的问题解答如下, 【法律意见】
    因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
    (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
    (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用
    (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
    (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故工伤
    (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴违法行为以及其家属故意行为造成伤害所产生的医药费
    (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
    (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
    (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
    2021-02-26
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