合作医疗自费医疗报销标准

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 第七十八条[到市社保机构报销的范围]参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销： (一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用; (二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用; (三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用; (四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用; (五)参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用; (六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。 第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销： (一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的; (二)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药; 第八十一条[报销时限及所需资料]参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续： 转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。 报销住院费用应提供的具体的资料如下： (1)门诊病历(验原件，收复印件); (2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件); (3)有效发票(验原件，收复印件); (4)费用明细清单(收复印件); (5)疾病诊断证明书(收原件); (6)单位证明(在职员工)(收原件); (7)本人医疗卡(验原件，收复印件); (8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。

[律师回复] 建议报销生育险。生育保险是五险之一，属于国家医保政策的范畴，新农合也属于国家医保政策，由于报销时都需要报销材料原件，所以二者只能选择其中一个报销；到医院打印病历档案；带上准生证、出生证、夫妻身份证复印件到当地社保申办即可。 首先去住院分娩的医院，复印住院的的出院证明（大概40页）。出院证明，住院病历。如图准备好小孩出生的“医学出生证明”并复印1份。如图：准备好小孩出生的准生证，并复印1份。如图： 小孩父母的身份证复印件，复印要求，必须把父母身份证的正面复印到一张A4纸。准备好上述的要求复印件后，到当地的社保局（人社局），的生育保险科进行申报，并填写市级城镇职工生育保险待遇审批表。如图： 根据工作人员指示填写相关的表就可以了。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 放疗可以用医保报销，在普通门诊这块，统筹基金是不管的它主要管的是特别门诊和住院的费用报销但是，但要放疗费用看你的医保种类，就是报多少的问题，特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元一年累计费用封顶线是7万元它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的

[律师回复] 您好，针对您的基本医疗保险如何报销问题解答如下, 医保一般有两个帐户，分别是个人帐户和统筹账户。个人账户内的钱可以用来在定点药店买药，支付门诊费和住院费;统筹帐户内的钱则由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。住院期间，患者可以向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 1.工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。 2.医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。综上所述，医疗保险和工伤保险是两个不同的范畴，医疗保险和工伤保险不能同时使用。