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建德市法律援助申请书

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最新修订 | 2024-02-21
法律援助条例》第十条规定了法律援助申请的条件:公民对下列需要代理的事项,因经济困难没有委托代理人的,可以向法律援助机构申请法律援助

(一)依法请求国家赔偿的;

(二)请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的;

(三)请求发给抚恤金救济金的;

(四)请求给付赡养费抚养费扶养费的;

(五)请求支付劳动报酬的;

(六)主张因见义勇为行为产生的民事权益的。

法律援助申请书范文

申请人基本情况:

姓名: 性别:男/女 民族: 出生年月: 身份证号码: 户籍所在地: 住宅电话:

现居住地址: 邮政编码: 工作单位: 职业: 工作电话:

文化程度: 文盲 小学 中学 大专以上

身体状况: 健康 残疾 严重疾病

人群类别: 残疾 老年 未成年 妇女 进城务工者 一般贫困者 军人军属 其他

曾否申请过法律援助: 否 是

前次申请时间: 地点: 申请编号:

申请法律援助事项案由: 低保待遇 社会保险 抚恤金/救济金 劳动报酬 工伤待遇 其他劳动争议

赡养/抚养/扶养 国家赔偿 见义勇为 损害赔偿 婚姻家庭 其他

申请人在申请事项中的法律地位

民事/行政/仲裁: 原告(申请人) 被告(被申请人) 第三人

刑事自诉人 犯罪嫌疑人 被告人 被害人 被害人近亲

申请法律援助方式: 刑事犯罪嫌疑人代理 刑事辩护 刑事被害人代理 民事诉讼代理

仲裁代理 行政诉讼代理 非诉讼代理 公证证明

申请事项法律状态: 尚未进入法律程序 仲裁中 调解中 行政处理行政复议

侦察中 已起诉 一审二审中 重审中 再审中

申请法律援助的案情理由:

申请人基本经济状况: 无收入 职业收入(含离退休金)每月 元 救济金每月 元 其他月收入每月 元

申请人家庭人口: 人 月平均收入: 元/月 月基本开支: 元/月 家庭成员及经济状况日下:(单位:元)

姓名年龄与其关系月均收入职业工作单位或就读学校 申请人家庭月平均收入 元,年度总收入 元。

申请人家庭每月基本经济开支:(单位:元/月)

基本生活费用合计

其中住房(租金) 日常生活费用 教育费用 医疗费 其他必要开支

申请人供养人口费用备注 姓名年龄关系供养费用

合 计

申请人家庭自由物页状况 地址: 产权证书编号: 建筑面积: 平方米 使用状况: 自用 出租

另需说明的事项:

申请人(法定代理人):

申请时间:

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