刑事附带民事起诉状的范本怎么写

[律师回复] 刑事自诉状主要分为首部、正文和尾部三部分：其中，首部，主要写明自诉案件当事人的基本情况，包括自诉人和被告人的姓名、年龄、民族、籍贯、文化程度、职业、工作单位、住址，等信息。如果自诉人委托了诉讼代理人，还应写明诉讼代理人的有关情况。正文，是刑事自诉状的核心部分，主要包括以下几项内容： (1)诉讼请求；具体写明被告人侵犯自诉人合法权益的行为性质以及在法律上所构成的罪名，向提出追究被告人刑事责任的具体请求。 (2)事实与理由着重阐述被告人犯罪行为的具体内容，包括犯罪行为发生的时间、地点、犯罪手段、情节、后果等，并援引刑法有关规定对被告人的犯罪性质和应当承担的刑事责任加以论证，说明自诉人提起自诉的合法性。 (3)证据部分逐个写清证据、证人名单及其住所，以便查证核实。尾部，依次写明受诉人民的全称、自诉人的姓名、自诉时间、附项。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 刑事附带民事诉讼书 原告人李某某，男，1966年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。 被告人刘某某，男，1964年 月日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。 被告人马某某，男，出生年月不详，36岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。 诉讼请求： 1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。 2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费1128 7.20元，误工费47700元、护理费6450元、伙食补助费3420元、营养费2000元、交通费300元、法医鉴定费260元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计7141 7.20元。 事实和理由： 2005年3月25日19时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性-脑损伤、脑震荡、-骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。经法医鉴定为轻伤害。 我在某某县人民医院住院治疗99天，已花去医疗费1128 7.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗60天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。 基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承担赔偿责任。为此，具状，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。 此致 某某县人民 人 二○○六年八月十四日

[律师回复] 一、格式 　　自诉人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式) 　　被告人：(同上) 　　案 由：(罪名) 　　诉讼请求： 1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任： 　　2 、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。 　　事实与理由：(写明整个案件的起因、经过、造成的后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。) 　　证据和证据来源：(包括)证人姓名和住址： 　　此致 　　*** 人民法院 　　自诉人： 　　年　　月　　日 　　附：本诉状副本　　份 　　 二、说明 　　 1. 刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。 　　 2. “自诉人”、“被告人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。  　　 3. “诉讼请求和案由”栏，应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。  　　 4. “事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。 　　 5. 自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。 　　刑事附带民事起诉书 　　原告人：XXX(系被害人XXX丈夫)，男，回族，XXXX生，个体客运，家住河南省XXXXXX，联系电话，XXXXXXX。 　　被告人：XXX，女，XX生，回族，家住XXXXXXX，个体户。 　　被告人：XXX，男，XXXXX生，汉族，住址同上，个体户。 　　诉讼请求： 　　 一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任; 　　 二、请求赔偿原告各种赔偿金共计37239 4.16元。 　　事实和理由： 　　2007年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人XXX、XXX放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的矛盾关系。事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。事发当天，他们又把车发了下去，我妻子XXX和她妹妹XXX想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，XXX递给XXX一个内装有俩把刀袋子，XXX先后用这俩把刀刺伤了XXX和XXX后逃之。后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。后XXX虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。 　　基于上述事实，被告人XXX、XXX无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。要求被告人XXX、XXX依法承担如下赔偿责任： 　　 1、丧葬费：2006年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12×6=8490.5元; 　　 2、医疗费：7683元，有单据15张为证; 　　 3、死亡赔偿金：2006年度城镇居民人均可支配收入达到98 10.26元计算20年：98 10.26×20=19620 5.2元; 　　 4、被抚养的人的生活费： 　　XXX女儿XX， 1995年5月19日出生，XXX死亡时为12岁，应抚养至 18岁，抚养 6年;XXX应承担的生活费为668 5.18×6÷2=2005 5.54元; 　　XXX儿子XX， 1997年3月23日出生，XXX死亡时为10岁，抚养8年;XXX承担的生活费为668 5.18×8÷2=26740.72元; 　　XXX婆婆XXX，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随XXX夫妇生活，应赡养 15 年，XXX应承担的生活费为：668 5.18×15÷2=4413 8.8元;XXX应承担的生活费为：668 5.18×15÷2=4413 8.8元; 　　XXX父亲XXX，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源;应赡养15年，XXX应承担的生活费为：668 5.18×15÷3=33426元; 　　XXX母亲XXX，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，XXX应承担的生活费为668 5.18×16÷3=3565 4.4元。 　　各项合计共37239 4.16元，恳请商丘市中级人民法院依法判决! 　　此致 　　商丘市中级人民法院 　　原告人：XXX 　　代理人： 　　2007年月日 　　附录：证据清单(共9 页)

[律师回复] 刑事附带民事起诉状 1.基本知识。 刑事附带民事起诉状，是公诉案件的被害人及其法定代理人就被告人的犯罪行为造成的损害要求附带赔偿而使用的一种法律文书。 《刑事诉讼法》第99条：被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。 《最高人民法院关于适用lt;中华人民共和国刑事诉讼法gt;的解释》第147条：附带民事诉讼应当在刑事案件立案后及时提起。提起附带民事诉讼应当提交附带民事起诉状。 附带民事诉讼提起的时间在刑事案件立案之后，人民法院作出一审判决宣告以前。 追加附带民事诉讼的被告人（适用于刑事附带民事自诉状）： 《最高人民法院关于适用lt;中华人民共和国刑事诉讼法gt;的解释》第143条第1款：附带民事诉讼中依法负有赔偿责任的人包括： （一）刑事被告人以及未被追究刑事责任的其他共同侵害人； （二）刑事被告人的监护人； （三）死刑罪犯的遗产继承人； （四）共同犯罪案件中，案件审结前死亡的被告人的遗产继承人； （五）对被害人的物质损失依法应当承担赔偿责任的其他单位和个人。 《最高人民法院关于适用lt;中华人民共和国刑事诉讼法gt;的解释》第144条第1款：被害人或者其法定代理人、近亲属仅对部分共同侵害人提起附带民事诉讼的，人民法院应当告知其可以对其他共同侵害人，包括没有被追究刑事责任的共同侵害人，一并提起附带民事诉讼，但共同犯罪案件中同案犯在逃的除外。 若附带民事责任的被告人并非都是刑事诉讼中的被告人，诉状的写法，如下： 刑事附带民事起诉状 附带民事诉讼原告人暨××××案件的被害人甲，男，35岁…… 附带民事诉讼被告人暨××××案件的被告人乙，男，36岁…… 附带民事诉讼被告人丙，男，24岁…… 诉讼请求 请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金××××元。 事实与理由 …… 二被告人寻衅滋事的行为，侵犯了我的健康权，并造成了巨大的经济损失。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，应当赔偿我的医疗费××××元，因误工减少的收入××××元等。 （刑事附带民事自诉案件的写法：被告人乙殴打自诉人的行为，在主观上具有故意，在客观上造成了轻伤的后果，根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款之规定，其行为已构成故意伤害罪。被告人丙的行为虽然不构成犯罪，但是也属于共同侵权人，二人均侵犯了我的健康权。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条之规定，应当赔偿我的医疗费××××元，因误工减少的收入××××元等。） 证据名称和来源，证人姓名、住址和联系方式 …… ……根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条之规定，向贵院提起刑事附带民事诉讼，请人民法院依法支持原告人的诉讼请求。 此致 ××市××县人民法院 附带民事原告人：×× ××××年××月××日 附： 1.本刑事附带民事起诉状副本2份； …… （1）首部。 ①标题：刑事附带民事起诉状。 ②当事人基本情况：附带民事诉讼原告人××，系××××案的被害人；附带民事诉讼被告人××，系××××案的被告人，基本情况：姓名、性别、年龄、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系方式。法人或其他组织→名称、所在地址、法定代表人（或代表人）姓名、法定代表人（或代表人）的职务和联系电话。 （2）诉讼请求。 与“刑事附带民事自诉状”不同，本文书中无“案由”；在诉讼请求中无要求法院追究被告人刑事责任的内容，因为此要求已经由公诉人提出，附带民事诉讼原告人只提出附带的具体的民事赔偿请求即可。 （3）事实与理由。 叙述被告人的犯罪行为，意在揭示被告人的犯罪行为与被害人的物质损失之间存在因果关系，且阐述理由无需引用被告人刑事责任的法律依据。 （4）证据名称和来源，证人姓名和住址。 有关举证事项，应写明证据的名称、件数、来源或证据线索以及证明的内容，有证人的，应写明证人的姓名、住址、联系方式等。 （5）尾部及附项。 尾部包括：写明起诉的法律依据，致送人民法院的名称，自诉人签名（非代理人签名），自诉时间。附项主要应当列明自诉状份数（按被告人的人数确定）和相关证据目录（标号分项）。 2.实例。 案情：田某和苗某是前后院邻居，田某家盖的房子挡住了苗某家的采光，苗某多次交涉，田某不听，反将苗某打成重伤，田某被逮捕。在刑事诉讼过程中，苗某为提起附带民事诉讼，委托本市某律师事务所律师胡某为其诉讼代理人。胡律师接受委托后，为苗某写了如下诉状： 刑事附带民事起诉状 原告苗×，男，34岁，汉族，××公司职员，家住本市四方区花家胡同20号。 诉讼代理人胡×，本市××律师事务所律师。 被告田×，男，36岁，汉族，××公司职员，家住本市四方区花家胡同21号。 请求事项 1.请求法院依法判处被告赔偿全部医疗费、误工损失费和伤残补助费； 2.请求法院判处被告拆除影响原告家采光的非法建筑； 3.请求法院判处被告赔偿原告精神损害费4万元。 诉讼请求 请求判令二被告人支付原告人刑事附带民事赔偿金××××元。 事实与理由 被告田×和原告系前后院邻居。今年3月，被告在房屋改建过程中，不顾邻里关系，新建的房屋后檐离原告家的前窗只有半米，严重影响了原告家房屋的采光。原告多次同被告交涉，被告均置之不理。今年4月1日，原告再次找被告交涉时，被告态度更为恶劣，不但不听原告交涉，反而拿起铁锨铲原告，原告躲闪不及，右脚跟踺被铲断，虽经住院治疗30余天，仍然留下残疾，行走不便，经鉴定为三级伤残。以上事实，有证人××的证言，××医院的诊断证明书，以及××司法鉴定室的鉴定报告为证。（编者注：实务中，一般将证据的内容插入“事实与理由”部分，注意与考试时标准格式的区别） 被告的上述行为，严重侵害了原告的合法权益，给原告的身心健康造成了极大的伤害，现向贵院提起刑事附带民事诉讼，请求法院依法判处。 具状人：胡× 2003年5月4日 问题：请根据刑事附带民事诉讼的法律规定和基本理论，从对执业律师法律文书规范化的角度，分析本刑事附带民事诉状存在哪些问题，并简要说明理由。（2003年卷四第二题） 【参考答案】 一、基本情况中存在的问题 1.未写明原告和被告在刑事诉讼中的地位。正确的写法是，在原告的基本情况后面加上“系田某故意伤害案中的被害人”，在被告的基本情况后面写“系田某故意伤害案中的被告人” 二、诉讼请求中存在的问题 2.仅仅请求法院依法判处被告赔偿全部医疗费、误工损失费和伤残补助费赔偿是不妥当的。起诉人的请求要想获得人民法院的支持，不仅必须向法院证明被害人因为被告人的犯罪行为已经遭受物质损失，而且还要证明实际造成多大的损失，即请求的数额要具体确定。 3.请求法院判处被告拆除影响原告家采光的非法建筑是缺乏法律根据的，房屋采光被档不是犯罪行为引起的，不属于刑事诉讼附带民事诉讼的请求范围。 4.请求法院判处被告赔偿原告精神损害费4万元是缺乏法律根据的。根据我国《刑事诉讼法》第99条的规定以及《最高人民法院关于适用lt;中华人民共和国刑事诉讼法gt;的解释》第138条第2款的规定，对于精神损害是不能提起附带民事诉讼的。 三、事实与理由部分存在的问题 5.没有详细叙述犯罪造成的物质损失。起诉人必须交待清楚损失的具体项目和实际数额；交待损失项目和数额时，起诉人要举证，并在诉状的第四部分集中表述。 四、尾部中存在的问题 6.没有写明起诉的法律依据，应当写明：“依据刑事诉讼法第××条的规定、民法第××条、民事诉讼法第××条的规定，向贵院提起附带民事诉讼，请求人民法院依法裁处。 7.具状人的身份不合格，不应是胡×，而应是苗×。胡某应为代书人。 8.没有写明致送法院的名称，应写明致送法院的名称。 9.没有附自诉状副本和相关证据目录。正确的写法是，在具状人之后写明： 附： 1.刑事附带民事起诉状副本1份； 2.证人××的证言1份； 3.××医院的诊断证明书复印件1份； 4.××医院的医药费收据复印件×张； 5.原告的工资证明复印件1份； 6.××司法鉴定中心的鉴定意见复印件1份。

[律师回复] 涉外婚姻的附带民事上诉状范文如下，原告：____，女 ，___国籍，__族 ，____年___月___日出生，身份证号码：______ 住址：_____________。 被告：____，男，___国籍，____年___月___日出生，护照号：______ 住址：_____________。 诉讼请求： 1、判令原告与被告离婚； 2、本案一切诉讼费用由被告承担。 事实与理由：被告系美国籍。我与被告于____年___月___日在____登记结婚，结婚证号为：____(____) 外结字第____号。婚后因双方一直分居，感情逐渐破裂。我与被告对离婚协商多次，被告也同意离婚，被告并已出具同意离婚的意见和授权中国律师处理离婚事宜。现我依据中国法律起诉离婚，请法院按双方一致的离婚意见予以判决离婚。