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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-27
医保个人账户可以用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。统筹基金可以用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
【法律依据】
《社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
热门问答·医疗纠纷
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公司缴纳的医保部分怎么使用
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公司缴纳的医保部分怎么使用
本公司缴纳的医保款项主要用于支付参保人的住院医疗和特定门诊重大疾病费用。就医时，只需出示医保卡即可完成支付。医疗社会保险是国家和社会根据法律法规设立的制度，旨在保障社会成员在患病时得到基本的医疗需求。所有符合基本医疗保险规定的费用，如药品、诊疗、服务等，都将由医保基金支付。
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医疗纠纷您好！婚内女方出轨并怀孕，和男方协议离婚，女方答应给男方协议精神损失费五万元，协议生效前支付一万，剩余部分在有效期内未支付，男方把女方告上法庭，女方知道后，也以男方婚姻期间，因男方家庭人员认为女方不怀孕等种种情况，导致女方精神收到刺激为由把男方告上法庭，要求重新分割协议上财产，请问法院可以判决吗
[律师回复] 你好 根据具体损害情况与对方协商或者诉讼处理
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医保中单位缴纳的部分如何使用
本公司承担的医疗保障责任包括住院治疗和特定门诊大病费用。结算时，出示医保卡即可享受此福利。社会医疗保险是国家和社会共同构建的保障制度，旨在满足劳动人民的基本医疗需求。符合医保目录、诊疗科目、设施等级及急诊抢救的医疗费用，均可按规定从医保基金支付。
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医疗纠纷
宅基地的使用权属于谁
[律师回复] 宅基地使用权的确属于农村集体经济组织成员。这是基于我国农村土地集体所有制及保障农民居住权益的重要制度安排。
1. 性质与用途明确：宅基地是农村村民建造住宅及其附属设施的集体建设用地，限定了其特定用途，旨在保障村民基本居住需求。
2. 一户一宅及面积限制：一户只能有一处宅基地且面积有标准限制，防止土地资源过度占用，确保公平合理分配。
3. 权利与程序规范：使用权人有占有、使用权利，可依法建造相关设施；取得、行使和转让要遵循法律规定，如取得需经申请、审批程序。
建议进一步加强宣传教育，让村民清楚了解宅基地相关规定；同时，严格执行审批程序，加强监管，避免违规占用和交易宅基地情况发生。
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想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗，想了解法人承担医疗纠纷责任的具体情况有哪些
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医保卡单位缴纳部分怎么用
医保卡单位缴纳的部分是统筹基金，单位缴纳的统筹基金，主要用于员工支付住院医疗及部分门诊大病费用。支付范围包括，门诊普通疾病的医疗费用；起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用；起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中，按比例由个人支付的部分。
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劳动纠纷工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
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想了解，我孩子在一家推拿店推拿调理调理过程中出现感冒咳嗽然后病情一直发展推拿店坚持让我们在他店治疗组织我们去医院导致孩子住进了PICUICU?
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职工医保单位缴纳部分去哪里了
《社会保障法》规定，职工医保费由单位和个人共同缴纳，分别进入统筹账户和个人账户。统筹账户用于住院治疗费用，个人账户可用于购药和门诊诊疗。统筹基金由单位缴纳费用扣除个人账户部分及利息构成，用于支付特殊病种门诊和住院费用，不承担普通门诊及全自费费用，也不负责违法犯罪等事件产生的医疗费用。
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两个自行车相碰事故我方全责 去交警大队签字了双方和解自己负责自己医疗费我全责方去看病能报医保吗
[律师回复] 在两个自行车相碰事故中，我方全责，与对方在交警大队签字和解，自己负责自己的医疗费，这种情况下通常是可以报医保的。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
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医疗纠纷
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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下班途中跟摩托车碰撞双方责任对半，对方保险赔偿了7000吨包涵医药费护理费误工费之类的，厂里能够赔偿吗？
[律师回复] 可以要求赔偿误工费、伤残补偿金等，具体需要根据实际案情及证据确定，需要帮忙和我电话联系
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