农村医疗保险报销标准

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 大概比例如下,市级医院,起付线600元,报销比例40,县级医院,起付线400元,报销比例50,乡级医院,起付线200报销比例60.中医院的话,起付线减一百,报销比例调高5,各地比较可能不太一样,但大致应该如此.需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续，也不用去村及街道等，一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室，去办理相应手续即可，详细情况到医院询问，他们办理的这种很多，会指导你的。

[律师回复] 凡是参加新农合的农民，只要在定点医疗机构门诊、住院的，都可以用新农合报销，报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。农村医保报销疾病包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

[律师回复] 只应报销工伤保险。工伤事故医疗费用医疗保险基金不予支付，当事人虚构非因工负伤的事实，用农村医疗保险报销，涉嫌诈骗医疗保险基金违法犯罪，应当如数退还，并接受社会保险行政部门的处罚。工伤保险报销必须原始发票，工伤职工接受处罚后，由新农合退回报销的发票，可以报销工伤保险。《社会保险法》第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条　违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

[律师回复] 不可以的， 一、农村医疗保险制度的概念 农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保险制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。 二、农村医疗保险的各类 目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。 三、报销比例 门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 C、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60;二级医院报销40;医院报销30。 大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65，10001-18000元补偿70。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 以下是不属农村合作医疗保险报销范围： 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内，限额以外部分。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 大概比例如下,市级医院,起付线600元,报销比例40,县级医院,起付线400元,报销比例50,乡级医院,起付线200报销比例60.中医院的话,起付线减一百,报销比例调高5,各地比较可能不太一样,但大致应该如此.需要带的证件有,身份证,户口本,医疗本.并复印.在本市一般不用办理转诊手续，也不用去村及街道等，一般的医保认可的医院都有新农合办公室和城镇居民医疗办公室，去办理相应手续即可，详细情况到医院询问，他们办理的这种很多，会指导你的。