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最新修订 | 2024-11-24
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意外伤害险的赔偿范围一般包含因意外引发的身故、伤残以及医疗费用等方面。
要是被保险人因为意外事故直接死掉了，那保险公司就会按照合同的约定给给付身故保险金。
而伤残，是根据伤残的等级来的，按照一定的比例给付伤残保险金。
常见的伤残等级从 1 级到 10 级，1 级伤残是最严重的，10 级伤残相对就比较轻。
医疗费用的赔偿通常涵盖那些因意外事故而产生的必需且合理的医疗费用，像门诊费、住院费、药费之类的。
不过，一般都会有免赔额以及报销比例等方面的限制。
这里要特别注意，不同的意外伤害险产品在赔偿范围上可能会不一样，具体得以保险合同条款为准。
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意外伤害险赔偿范围
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评残依据
相关标准：在我国，评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残，主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响：足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用，它们参与构成足弓，对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后，即使经过治疗，也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题，进而影响足部的整体功能，符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残：如果骨折经过治疗后，遗留轻度的功能障碍，比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少，但对日常生活活动（如行走、站立、上下楼梯等）影响较小，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19）条规定，一足拇趾功能丧失 75% 以上；一足 5 趾功能丧失均达 50%；双足拇趾功能丧失均达 50%；双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失，可评定为十级伤残。
九级伤残：若骨折较为严重，如粉碎性骨折，或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况，导致足部功能明显受限，对日常生活产生较大影响，例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等，可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21）条规定，一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上；一足 5 趾缺失或者功能完全丧失，可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构，根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等，按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
评残依据
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人身意外保障主要包括以下方面：
一、因突发事件导致的死亡，涵盖身故赔付；
二、因严重伤害造成的残疾，提供残疾赔付；
三、事故后的医疗费用，包括医疗给付；
四、因意外伤害暂时丧失劳动能力时，支付停工保险金。这些保障内容旨在全面保护个人在面对不可预见的意外情况时，能够得到经济上的支持和保障。
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