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2025工伤保险赔付流程

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最新修订 | 2024-10-11

1.工伤医疗待遇


(1)职工(包括国家机关、事业单位工作人员)因工负伤医疗,包括旧伤复发医疗,所需要的挂号费、诊疗费、药费、住院费和就医路费,全部由单位行政负担。住院期间按规定标准开支的伙食费,由本人负担 1/3,单位负担2/3。医疗时间至医疗终结时止。


(2)企业职工因工负伤一般应在本单位诊疗所、职工医院或指定医院治疗;无法治疗时,所在单位行政应转送其他医院或外地治疗。职工经批准到外地治疗,仍享受免费医疗待遇,就医路费由单位报销。由于医院床位限制,不能及时住院时,所需食宿费用可按因公出差标准由单位报销。行政 事业单位职工的此项费用,可以按照企业单位的规定由单位报销。


(3) 职工患职业病由当地职业病防治机构或卫生部门指定的医疗机构治疗诊断和定期复查,需要转院诊疗的,要按规定办理批准手续。职业病的诊断、治疗和复查所需费用,全部由单位报销。


(4) 职工因工负伤停工医疗期间, 原标准工资照发, 直至医疗终结时止。


2.伤残待遇


(1)企业职工因工负伤医疗终结后经劳动鉴定委员会评残,然后按照丧失劳动能力程度享受不同的伤残待遇:


完全丧失劳动能力的,按现行办法实行退体制度。其中,全残、饮食起居不需人扶助的,按月发给本人标准工资的80%;全残、饮食起居需人扶助的,按月发给本人标准工资的 90%,并加发一定的护理费。护理费的标准,一般不得超过一个普通工人的工资。


(2)部分丧失劳动能力的,由原单位安排力所能及的工作,如原标准工资降低时,发给因工残废补助金。其中降低11~20%者补助10%;降低21~0%者补助 20%;降低 30%以上者补助 30%。在后来实际执行中,一般不降低工资,如果工伤职工调做轻便工作后未降低原来工资的,不再发给因工残废补助金。


因工残废补助金不能由于本人技术提高、工资晋级而冲减,调动工作后,调入单位应作为工资的组成部分继续发给。企业因工负伤的职工因犯罪被开除后,原伤未愈,或旧伤复发;找回单位的,原单位应该给予治疗,在治疗期间本人生活有困难的,可酌情给补助。


对于因为工作的原因受伤而支付的费用,在之后该职员经过工伤认定,确定了该伤情确实是由工伤的,此时就可以提出费用报销的请求。但若是其在职期间,单位没有替其缴纳工伤保险的,此时该请求不会被受理,但是不会影响职员享受其他的工伤待遇




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车险赔付流程
车险赔付流程如下;1、先报案,除了公安机关交通管理部门,还应当拨打保险公司的电话,保险公司接到电话以后会派专门的工作人员到事故现场进行勘验。2、现场处理完毕后随后按照保险公司的要求提供相关的证明材料,类似于交通事故责任认定书,车辆维修清单以及医院出具的各种发票。3、保险公司收到证明材料后进行审核,符合法定条件的依法赔付赔偿金,一般最多不会超过30天。若是对车险赔付流程的有疑问的,参考下文。
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交通事故
工伤险赔付流程是怎样的
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督促流程和支付令督促流程
[律师回复] 对于督促流程和支付令督促流程这个问题,解答如下, 是指人民根据债权人提出的要求债务人给付一定的金钱或者有价证券的申请,向债务人发出附条件的支付令,以催促债务人限期履行义务,如果债务人在法定期间内不提出异议,该支付令即具有执行力的一种程序。 督促程序是一种简易、迅速、催促债务人清偿债务的特殊程序。它对于方便当事人诉讼,减少诉讼成本,提高人民的办案效率,减轻当事人的讼累,及时保护债权人的合法权益,维护正常的经济秩序,促进市场经济的发展具有重要的意义。 (一)、申请条件 1.债权人与债务人没有其他债务纠纷的; 2.请求给付金钱或者汇票、本票、支票、股票、债券、国库券、可转让的存款单等有价证券; 3.请求给付的金钱或者有价证券已到期且数额确定,并写明了请求所根据的事实、证据; 4.债权人没有对待给付义务; 5.债务人在我国境内且未下落不明; 6.支付令能够送达债务人; 7.收到申请书的人民有管辖权; 8.债权人未向人民申请诉前保全。 (二)、驳回债权人申请的情形 1.受理债权人申请人后审查发现申请不成立,包括: (1)当事人不适格; (2)给付金钱或者有价证券的证明文件没有约定逾期给付利息或者违约金、赔偿金,债权人坚持要求给付利息或者违约金、赔偿金的; (3)要求给付的金钱或者有价证券属于违法所得的; (4)要求给付的金钱或者有价证券尚未到期或者数额不确定的; (5)债权人申请支付令之前已向人民申请诉前保全,或者申请支付令同时又要求诉前保全。 2、人民院长发现本院已经发生法律效力的支付令确有错误,认为需要撤销的,应当提交本院审判委员会讨论决定后,裁定撤销支付令,驳回债权人的申请。 (三)、导致终结程序或支付令失效的几种情况 1.支付令申请受理后就同一债权债务关系提讼,或单独对担保人提讼。 2.支付令发出30日内,无法送达债务人。 3.债务人收到支付令申请前,债权人撤回申请。 4.债务人在收到支付令后15日提出的书面异议成立的,包括: (1)不符合受理条件的; (2)应当驳回申请情形的; (3)应当裁定终结督促程序情形的; (4)使人民对是否符合发出支付令条件产生合理怀疑的。 注意: 1.基层人民受理债权人依法申请支付令的案件,不受争议金额的限制。 2.债务人应当自收到支付令之日起十五日内清偿债务,或者向人民提出书面异议。债务人在收到支付令后,不在法定期间提出书面异议,而向其他人民的,不影响支付令的效力。债务人对债务本身没有异议,但对清偿能力、清偿期限、清偿方式等提出不同意见的, 不影响支付令的效力。06
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工伤保险赔付流程有哪些
工伤认定有时限要求,雇主需在规定时间内为员工申请,否则员工或亲属可代劳。认定结果出来后,要进行劳动能力鉴定定损,根据伤残等级核算赔偿,向社保机构提交资料申请。审核通过后,赔偿金直接支付给雇主或员工。
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我哥哥出门去接我嫂子下班回家的途中发生了车祸,现在要报车险,车险赔付流程是什么?
[律师回复] 索赔程序编辑 一、报案 1、事故发生后,保留事故现场,并立即向车辆的投保公司报案 ; 2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆,需向交警部门报案; 二、现场处理- 1、保险公司人员到达现场,并出具《查勘报告》 2、交警部门到达现场,并现场出具《事故认定书》 提醒:一般情况下,如果在向保险公司报案时,保险公司要求向交警报案时,保险公司人员无需到现场处理! 三、第三者修理 1、如果第三者非机动车,则最好要求保险公司人员在进行现场处理时,直接达成三方(第三者、保险公司、车主)公认的一个核损价格,如果当场不能核定损失,则在进行第三者损失核定的时候或者过程中,要求保险公司给出核损价格 提醒:如果不经过保险公司允许,自行答应第三者有关索赔金额的承诺,这种承诺保险公司是有权推翻重来的,如果重新核定的价格与第三者的要求有差距,则这个差距会由车主自行承担 2、如果第三者是机动车,则要分以下两种情况: 第 一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修理厂进行修理,则当场不必支付第三者任何现金! 第 二、如果第三者要求去自己选定的修理厂进行修理,也就是说第三者将与车主去不同的修理厂进行车辆修理时,则第三者可能要求车主在事故现场先支付一部分修理费用,或称押金或定金,(因为担心事后找不到车主或者事后车主不认账),切记: 一、现场掏钱,一定要立收据; 二、支付一半的修理费用比较适当(因为也有可能发生事后第三者不认账的情况) 提醒 1:第三者车辆修理完毕后,车主必须先将修理费交付给第三者或其选择的修理厂,然后拿到第三者的修理发票及维修明细才能进行保险索赔的,如果事后第三者不提供相关资料或者找不到第三者时,第三者的维修费用保险公司是不能赔付的 提醒 2:虽然上文提到在现场掏钱时,要第三者立收据,虽说这种收据是不能作为赔偿依据的,但是这种收据至少可以避免第三者事后不认账的情况。因为第三者修理完毕后,车主须将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂,如果没有这个收据,第三者万一不认账的情况下,车主到底应该在第三者车辆修理完毕后,支付多少钱呢? 四、车辆定损修理 1、将受损车辆送抵定损中心并同时通知保险公司,定损; 2、修理厂修车; 3、车主提车。 五、提交单证进行索赔 理赔:收集索赔资料交给保险公司办理索赔手续 六、损失理算 保险公司收到齐备的索赔单证之后进行理算,以最后确定最终的赔付金额。 七、赔付: 保险公司财务人员根据理赔人员理算得出的金额,向车主的指定帐户划拨赔款。
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意外险的赔付流程
1、拨打报案电话,应第一时间通知保险公司,将事情经过详细告知,以免错过理赔期限。2、事故勘察和损失确认,提交索赔材料。3、赔款计算和审核。4、审核如果通过,理赔款项支付,被保险人即可领取赔偿款。
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交强险伤残赔付流程怎么走
人士遭遇意外,先向保险公司报案,然后就医并保管好医疗费用凭证。交警判定事故责任,伤者做伤残等级评估。集齐资料交保险公司审核计算赔偿。若对赔偿有争议,可协商、调解或诉讼解决。
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保险垫付的流程?
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 根据交强险条款肇事车辆承保险保险公司在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。所以你可以采取以下两个方法: 1、请交警大队对肇事车辆承保保险公司出具《交通事故医疗费用垫付函》。 2、向肇事车辆驾驶人所在地或事故发生地提出先予执行申请,由对肇事车辆承保保险公司下达《先予执行裁定书》。 自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。 保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。 保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。 保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
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工伤保险赔付流程需要律师吗
关于工伤补偿,员工应依据个人实际伤情、治疗费用、工作能力损失等情况,综合考虑是否请求律师代理。律师的专业知识和经验能为员工提供法律上的支持和指导,确保工伤补偿的权益得到充分保障。然而,员工也需权衡代理费用与潜在收益,做出符合自身利益的决策。总之,工伤补偿请求律师代理是员工的权利,但具体决策应基于个人实际情况。
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