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意外伤害险赔偿范围

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最新修订 | 2024-02-22
(一)身故赔偿在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前已领有残疾、烧烫伤保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
(二)伤残赔偿被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和,但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。
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意外伤害保险赔偿范围
意外伤害保险的赔偿范围通常包括以下几个方面:身故赔偿:如果被保险人因意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定给付身故保险金。残疾赔偿:如果被保险人因意外伤害导致残疾,保险公司将根据伤残等级按约定比例给付残疾保险金。残疾赔偿通常是部分给付,最高以死亡给付为限。医疗赔偿:如果被保险人因意外伤害需要住院治疗,保险公司将按比例报销住院期间产生的医疗费用,或按照合同约定给付住院津贴。若是对借钱起诉流程和费用有疑问的,参考下文。
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意外险保障范围
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与意外险保障范围相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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意外险保障范围
无论我们是在工作、学习还是生活中,我们都可能会遇到各种法律方面的问题,所以我们平常就需要多了解一些法律知识,这样在遇到了法律问题时,就能够很好的去处理去维护自己的合法权益了。本篇内容中整理了一些与意外险保障范围相关的法律知识,希望能对您有帮助。
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金融保险
想了解,左足舟骨及内侧楔骨及外侧楔骨骨折,可否评残
[律师回复] 左足舟骨及内侧楔骨、外侧楔骨骨折是可以评残的,以下从评残依据和可能的评残等级进行分析:
评残依据
相关标准:在我国,评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残,主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响:足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用,它们参与构成足弓,对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后,即使经过治疗,也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题,进而影响足部的整体功能,符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残:如果骨折经过治疗后,遗留轻度的功能障碍,比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少,但对日常生活活动(如行走、站立、上下楼梯等)影响较小,根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19)条规定,一足拇趾功能丧失 75% 以上;一足 5 趾功能丧失均达 50%;双足拇趾功能丧失均达 50%;双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失,可评定为十级伤残。
九级伤残:若骨折较为严重,如粉碎性骨折,或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况,导致足部功能明显受限,对日常生活产生较大影响,例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等,可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21)条规定,一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上;一足 5 趾缺失或者功能完全丧失,可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构,根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等,按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
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意外伤害保险属于什么范围
人身意外保障主要包括以下方面:一、因突发事件导致的死亡,涵盖身故赔付;二、因严重伤害造成的残疾,提供残疾赔付;三、事故后的医疗费用,包括医疗给付;四、因意外伤害暂时丧失劳动能力时,支付停工保险金。这些保障内容旨在全面保护个人在面对不可预见的意外情况时,能够得到经济上的支持和保障。
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意外伤害保险属于什么范围
人身意外保障主要包括以下方面: 一、因突发事件导致的死亡,涵盖身故赔付; 二、因严重伤害造成的残疾,提供残疾赔付; 三、事故后的医疗费用,包括医疗给付; 四、因意外伤害暂时丧失劳动能力时,支付停工保险金。这些保障内容旨在全面保护个人在面对不可预见的意外情况时,能够得到经济上的支持和保障。
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