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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-29
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。
其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；
才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。
第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。
属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。
个人也要负担部分医疗费用，封顶额以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。
起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
【法律依据】《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
热门问答·医疗纠纷
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参保职工就医，如何按规定享受基本医疗保险待遇
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1. 单位欠费的法律后果：按照相关法律规定，如果用人单位没有按时、足额地缴纳医疗保险费，社会保险费征收机构会责令单位在规定期限内缴纳或者补足费用。而且从欠缴那天开始，要按日加收万分之五的滞纳金。要是逾期了还不缴纳，有关行政部门会根据欠缴数额，处以一倍以上三倍以下的罚款。
2. 员工损失可要求赔偿：要是因为单位没交医疗保险，员工没办法享受相应的医疗保险待遇，从而产生了医疗费用等方面的损失，员工是可以要求单位进行赔偿的。
3. 维权途径：员工可以先和单位协商解决。要是协商没办法达成一致，员工可以向劳动监察部门投诉，或者提起劳动仲裁。
总之，单位不买医疗保险的做法是违反法律规定的，员工有权利维护自己的合法权益。
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[律师回复] 关于宅基地置换协议一方已故是否有法律效力及协议中的继承问题，法律上有如下规定和看法：
宅基地置换协议一方已故的法律效力
宅基地置换协议一方已故通常是具有法律效力的。只要协议符合以下条件：
主体适格：签订协议时，双方均为同一集体经济组织成员，具备相应的民事行为能力。
意思表示真实：协议是双方自愿达成的，不存在欺诈、胁迫等情形。
内容合法：协议内容不违反法律、行政法规的强制性规定，不损害国家利益、社会公共利益和他人合法权益，例如没有将宅基地用于非农业建设等违法用途。
程序合规：遵循了相关的审批程序，如经本集体组织同意等。
一方已故并不影响协议的效力，双方的继承人可继续履行协议。
宅基地置换协议中的继承问题
宅基地不能直接继承：根据法律规定，宅基地属于农村集体所有，村民只有使用权，没有所有权，所以宅基地本身不能作为遗产直接被继承。
房屋可继承及 “地随房走”：宅基地上的房屋属于个人合法财产，可以依法继承。按照 “地随房走” 的原则，继承人在继承房屋的同时，可暂时取得宅基地的使用权。
协议权益的继承
有遗嘱或遗赠扶养协议：若已故方留有遗嘱或遗赠扶养协议，对宅基地置换协议中涉及的权益有明确安排的，按照遗嘱或协议执行。比如遗嘱中指定某一继承人继承其在置换协议中的权利和义务，则由该继承人承接。
法定继承：若没有遗嘱和遗赠扶养协议，则按照法定继承顺序，由配偶、子女、父母等法定继承人继承其在置换协议中的权益。各继承人在继承遗产的范围内，承担协议中相应的权利和义务。
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[律师回复] 输液导致静脉炎不一定是医疗事故，需要根据具体情况判断：
不属于医疗事故的情况
? 药物因素：某些药物刺激性较强，如化疗药物、甘露醇等，即使护士操作规范，也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎，这是输液治疗可能出现的正常并发症，不属于医疗事故。
? 患者自身因素：患者如果血管条件差，如血管硬化、狭窄等，或者有血液高凝状态等基础疾病，会增加输液后发生静脉炎的风险，在医护人员尽到合理注意义务的情况下，这种情况也不属于医疗事故。
可能属于医疗事故的情况
? 操作不规范：护士在输液时未严格执行无菌操作，导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎，或者穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管内皮，进而引发静脉炎，可被认定为医疗事故。
? 未评估与预防：医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估，也没有采取必要的预防措施，如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，未及时选择合适的静脉通路，如中心静脉置管等，导致患者发生静脉炎，且造成了严重后果，可能构成医疗事故。
一般来说，是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构，根据相关法律法规和医学专业知识，对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
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