社保的报销比例和范围

[律师回复] 心脏支架新农合，参保的患者可以报销。心脏支架医保的报销比例是：国产支架：报销70。进口支架：报销50。由于支架属于医保特治费用，按上述比例报销之后，就是患者实际得到的报销金额，不再需要再乘以住院费用的报销比例去计算报销款。虽然医保报销比例已是很高，但是患者还是会自己承担一部分不少的费用。目前绝大多数省份的新农合医保对进口医疗耗材多数都能按比例报销，但是具体报销范围和比例需要咨询当地医保或是主管医生。

[律师回复] 医保要想异地报销需要去参保所在地指定的部门申请、备案。对外地居住时间有一定的要求，需要提供外地的暂住证等，这个过程相对比较繁琐，可能很多人申请通过不了，或者繁琐的让你主动放弃。 2、不是每一家医院都能用外地的医保。一个城市会指定一些医院，大城市会多一些，小城市会少一些，但基本上能保证每个城市不管大小，至少有一家，不在这个范围内的医院不能直接结算。 3、异地医保报销比例一般低于参保地同等级别医院。可能有的地区会提高异地报销的自付比例，降低报销比例，设置报销最高限额，总的来说，一般要低于参保地的医疗费用报销比例。

[律师回复] （一）下述情况时异处就医花费可予以报销：　　 1、经参保地当地医院开具《转院通知书》并经当地社保组织备案认可之后的异处就医；　　 2、在社保登记备案后长久寓居异处者在前期指定医院就医；　　 3、异处出差、旅游等出现急诊时并在入院后及时向原参保地社保备案。　　 （二）异处报销流程　　 1、上述能够报销情况下，当事人在出院后将住院结算单、药品清单等社保要求的手续准备齐全；　　 2、带回并交给参保地社保组织申请报销；　　 3、参保地社保组织审核当事人报销要求，符合要求者由参保地核算报销金额并予以报销。

[律师回复] 你好关于你咨询的大病医保和职工医保报销比例是多少这个问题，大病医疗保险报销比例 1.累计金额在 1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55% 2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65% 3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。大病医保报销范围大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。大病医保不予报销范围 1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外) 2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险) 3.因本人违法造成伤害的 4.因责任事故引起食物中毒的 5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外) 6.因医疗事故造成伤害的大病医保包含哪些疾病国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

[律师回复] 医保卡报销的范围一般是特定的，药品方面，一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。A、B类药是由国家来确定的，主要是按常用性、普遍性、基础性这样的等级划分的。各省对国家《药品目录》甲类药品不得调整，乙类药品调入与调出的数量总和控制在国家《药品目录》乙类药品总数的15%之内。甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各统筹地区根据实际确定个人自付比例。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。