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王颖律师
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最新修订 | 2024-04-26
医疗保障系统所涵盖的报销类别包括以下几个方面:- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
第一，体现在药品费用上;
第二，辅助性检查费也是其涵盖范围;
第三，手术费也在报销范畴之内。
参照现行的国家相关规定，当费用超出1000元时，将按照1000元进行实际补偿。
二级医院就医期间，用户可以获得30%的报销额，同时对于每次接受的各项检查费以及手术费设定了最高限额为50元，而处方药费则限定在最高200元以内。
至于三级医院就医，用户能够享受到20%的报销率，同样地，每次就诊接受的各项检查费和手术费的总金额被限制在50元以内，处方药费的最高额度也同样是200元。《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
热门问答·医疗纠纷
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医疗保险范围包括哪些?
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医疗事故赔偿范围包括哪些
医疗事故损害赔偿的范围主要包括：医疗费；误工费；陪护费；住院伙食补助费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；被扶养人生活费；交通费；住宿费；精神损害抚慰金；鉴定费。
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医疗纠纷车祸追尾我方驾驶员全责，但我方车上人受伤，又没有买座位险，车上人看病，医保能报销吗？
[律师回复] 由对方在交强险赔偿后，可以向医保要求按一定比例报销。
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快速解决“交通事故”问题
正在服刑，但得了重病，可以保外就医吗
[律师回复] 正在服刑的人员得了重病，满足一定条件是可以保外就医的。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《暂予监外执行规定》，具体情况如下：
适用情形
- 被判处有期徒刑或拘役的罪犯：身患属于《保外就医严重疾病范围》的严重疾病，像晚期癌症、严重心脏病、急性重症肝炎等，短期内有生命危险的；或者患有严重慢性疾病，如慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期等，长期医治无效的可以保外就医。
- 被判处无期徒刑的罪犯：如果是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女这种情形，可以暂予监外执行。
不适用情形
- 有社会危险性的罪犯：对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，不得保外就医，如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。
- 自伤自残的罪犯：通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯，不能保外就医。
- 特定犯罪且病情不符的罪犯：对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪的罪犯，患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，但经诊断短期内没有生命危险的，不得暂予监外执行。
审批程序
- 提出申请：罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。
- 病情诊断：监狱、看守所对拟提请暂予监外执行的罪犯，应当组织对其进行病情诊断，需委托省级人民政府指定的医院进行，医院出具的病情诊断证明文件，应当由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出。
- 审查与公示：监狱、看守所进行审议，经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的，除病情严重必须立即保外就医的，应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的，填写暂予监外执行审批表，连同有关诊断等材料，提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
- 决定与通知：批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定，批准暂予监外执行的，在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所，同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
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- 被判处无期徒刑的罪犯：如果是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女这种情形，可以暂予监外执行。
不适用情形
- 有社会危险性的罪犯：对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，不得保外就医，如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。
- 自伤自残的罪犯：通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯，不能保外就医。
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- 提出申请：罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。
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- 审查与公示：监狱、看守所进行审议，经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的，除病情严重必须立即保外就医的，应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的，填写暂予监外执行审批表，连同有关诊断等材料，提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
- 决定与通知：批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定，批准暂予监外执行的，在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所，同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
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工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
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医疗纠纷赔偿范围包括哪些
在面对自己的合法权益被侵害的时候，我们就需要运用法律来保护自己的权益。如果您的合法权益正在遭受侵害，那么可以通过本篇文章了解的法律知识来保护自己的合法权益，希望能够对您遇到关于医疗纠纷赔偿范围包括哪些问题带来帮助。
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医疗纠纷
想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗，想了解法人承担医疗纠纷责任的具体情况有哪些
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗事故赔偿范围包括哪些
医疗事故损害赔偿的范围主要包括医疗费。误工费、陪护费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费。医疗事故赔偿范围包括哪些，若对于此问题还有不明白之处，可以继续阅读下文。
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医疗纠纷工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
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3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
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快速解决“工伤赔偿”问题
夫妻财产分割的范围包括房产吗
[律师回复] 结论：
婚姻关系存续期间，符合条件的房产属于夫妻共同财产，在涉及财产分割时应纳入分割范围，具体依购房资金来源、产权登记及有无约定等情况判定。
法律解析：
根据民法典相关规定，在婚姻关系存续期间，夫妻共同购买、共同出资建造等取得的房产，若无特殊约定，属于夫妻共同财产。判断房产性质，购房资金来源和产权登记情况很关键。婚后用共同财产购买的房产，即便只登记在一方名下，依旧是共同财产。婚前一方用个人财产全款购买且登记在自己名下，一般是个人财产，不参与分割；不过婚后共同还贷部分及相应增值，属于共同财产要分割。当然，有特殊约定的按照约定处理。夫妻财产分割涉及诸多法律细节，不同情况处理方式有别。如果对夫妻房产分割等财产问题存在疑问，建议向专业法律人士咨询，以便更好维护自身合法权益。
婚姻关系存续期间，符合条件的房产属于夫妻共同财产，在涉及财产分割时应纳入分割范围，具体依购房资金来源、产权登记及有无约定等情况判定。
法律解析：
根据民法典相关规定，在婚姻关系存续期间，夫妻共同购买、共同出资建造等取得的房产，若无特殊约定，属于夫妻共同财产。判断房产性质，购房资金来源和产权登记情况很关键。婚后用共同财产购买的房产，即便只登记在一方名下，依旧是共同财产。婚前一方用个人财产全款购买且登记在自己名下，一般是个人财产，不参与分割；不过婚后共同还贷部分及相应增值，属于共同财产要分割。当然，有特殊约定的按照约定处理。夫妻财产分割涉及诸多法律细节，不同情况处理方式有别。如果对夫妻房产分割等财产问题存在疑问，建议向专业法律人士咨询，以便更好维护自身合法权益。
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小三收哪种红包不用还
[律师回复] 在夫妻关系存续期间，一方擅自给“小三”红包，原配一般有权要求返还，但存在特殊情况。
1. 具有特定个人属性且金额较小的红包，如在生日、节日等特定日子基于普通情谊赠与的小额红包，通常被认定为一般性赠与，无需返还。这是因为此类小额赠与契合社会一般交往习惯与常理，很难被判定严重损害夫妻共同财产权益。为避免争议，夫妻双方应提前明确家庭财产赠与的界限和范围，对涉及小额赠与的行为有清晰共识 。
2. 明确表示为借款的红包，若给予时明确是借款且有证据证明，属于借贷关系而非赠与，“小三”无需基于赠与关系返还。在此情形下，当事人务必保留好借款的相关证据，比如借条、聊天记录、转账备注等，以应对后续可能出现的纠纷，保障自身权益 。
1. 具有特定个人属性且金额较小的红包，如在生日、节日等特定日子基于普通情谊赠与的小额红包，通常被认定为一般性赠与，无需返还。这是因为此类小额赠与契合社会一般交往习惯与常理，很难被判定严重损害夫妻共同财产权益。为避免争议，夫妻双方应提前明确家庭财产赠与的界限和范围，对涉及小额赠与的行为有清晰共识 。
2. 明确表示为借款的红包，若给予时明确是借款且有证据证明，属于借贷关系而非赠与，“小三”无需基于赠与关系返还。在此情形下，当事人务必保留好借款的相关证据，比如借条、聊天记录、转账备注等，以应对后续可能出现的纠纷，保障自身权益 。
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医疗纠纷赔偿范围包括什么
我们的衣食住行，因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害，我们的生活是离不开法律的，因此应该提高对法律知识的了解和认识，避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医疗纠纷赔偿范围包括什么的问题，希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷车祸保险公司怀疑酒驾医院问24有饮酒使吗，正好前天晚上喝过酒，她给病历上写的当天的，有影响吗
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两个自行车相碰事故我方全责 去交警大队签字了双方和解自己负责自己医疗费我全责方去看病能报医保吗
[律师回复] 在两个自行车相碰事故中，我方全责，与对方在交警大队签字和解，自己负责自己的医疗费，这种情况下通常是可以报医保的。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
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大病医疗救助范围包括什么
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题，我们需要学习一些相关的法律知识，为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识，本站整理了一些与大病医疗救助范围包括什么相关的法律内容，我们一起来了解一下吧。
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损害赔偿
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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下班途中跟摩托车碰撞双方责任对半，对方保险赔偿了7000吨包涵医药费护理费误工费之类的，厂里能够赔偿吗？
[律师回复] 可以要求赔偿误工费、伤残补偿金等，具体需要根据实际案情及证据确定，需要帮忙和我电话联系
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