律图审稿专业委员会3轮严审

保险能否拒赔自费药

1.9k浏览 帮助18人
专业服务 律师认证 退款保障
在线咨询,律师1对1沟通
最新修订 | 2024-07-07
保险公司对患者自负费用药物的拒赔行为并不符合法律规定。实际上,作为投保人而言,他们的核心诉求就是通过签订保险合同来获取适当且合理的经济补偿,以降低车辆在行驶过程中可能对他人所造成的人身伤害以及财产损失等方面的风险。
然而,若保险公司作为承担风险的主体却无法为受害人的实际损失提供全额赔偿,无疑与投保人的初衷相违背。在处理涉及自费药品的案件中,一些审判原则值得我们关注。
首先,根据相关法规,在确定保险公司的赔偿责任时,交强险是不得扣除自费药品部分的。
其次,尽管保险公司在保险条款中通常会约定按照国家基本医疗保险的范围和标准来计算保险赔偿责任,但是鉴于交强险属于法定强制保险,具有较强的公益性质,因此在确定保险公司交强险的赔偿金额时,不应扣除自费药品部分。
最后,对于商业第三者责任保险,则需依照保险条款中的具体约定来处理自费药品问题。如果商业第三者责任保险明确约定按照基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任,那么保险公司依据这一约定扣除自费药品进行理赔的做法,应当得到法院的认可和支持。
机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
保险能否拒赔自费药
投诉/举报
以上内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成,文字可能源于人工智能模型,不代表平台的观点和立场。平台对所呈现内容的准确性、完整性和功能性不作任何保证。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文556字,预估阅读时间2分钟
浏览全文
问题没解答? 125347人选择咨询律师
3428位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险能否拒赔自费药
一键咨询
  • 154****1135用户1分钟前提交了咨询
    142****5270用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    164****0867用户2分钟前提交了咨询
    134****5102用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    147****5820用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    177****5688用户4分钟前提交了咨询
    162****7334用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    168****3470用户3分钟前提交了咨询
  • 泰州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    146****3755用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    131****4515用户3分钟前提交了咨询
    151****1135用户4分钟前提交了咨询
    153****2003用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    143****2247用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    148****2760用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    164****3458用户4分钟前提交了咨询
    152****6640用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    170****1141用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    134****0362用户3分钟前提交了咨询
    155****1367用户2分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    178****2635用户2分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    163****2848用户4分钟前提交了咨询
    173****6635用户1分钟前提交了咨询
    153****8268用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    154****1311用户4分钟前提交了咨询
    144****6718用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    153****5000用户2分钟前提交了咨询
    147****2167用户1分钟前提交了咨询
    132****4046用户3分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    160****6624用户3分钟前提交了咨询
    176****4256用户1分钟前提交了咨询
    133****3226用户2分钟前提交了咨询
    152****2876用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    132****4420用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    143****2610用户2分钟前提交了咨询
    148****7024用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    153****2423用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    131****5683用户1分钟前提交了咨询
    162****5088用户2分钟前提交了咨询
    134****3286用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    132****6215用户1分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    南通用户4分钟前提交了咨询
    168****3874用户2分钟前提交了咨询
    178****7338用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    151****4274用户3分钟前提交了咨询
    141****7375用户3分钟前提交了咨询
    158****7170用户1分钟前提交了咨询
    170****7266用户3分钟前提交了咨询
    175****6777用户1分钟前提交了咨询
    173****7723用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    166****7801用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    135****3002用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
为您推荐
徐州134****7921用户1分钟前已获取解答
淮安181****5764用户2分钟前已获取解答
沭阳152****4293用户1分钟前已获取解答
交通事故自费药保险拒赔有起诉时效吗
在交通意外后,若被保险人或利益相关者在知悉事故发生的两年内未向保险公司提出索赔请求,保险公司有权拒绝赔偿。根据我国保险法,除人寿保险外,其他保险的诉讼时效为两年,自知晓或应知事故发生之日起计算。逾期未申请,将失去理赔权利。
10w+浏览
交通事故
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
什么样的药保险不赔自费药
本分类含六大类药品:营养滋补品、动植物治疗品、中药酒剂、果味制剂、血液蛋白制品及医保外药品。医保为社会保险,旨在补偿疾病经济损失,由用人单位和个人缴费建立基金,用于参保人员医疗费用补偿。
10w+浏览
交通事故
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
人寿保险不赔自费药吗
自费药品指患者需自行承担费用的药品,通常价格较高,不纳入医保和人寿保险范围。其定价由药品制造商自主决定,不受社会医疗政策或保险机构限制。因此,相关费用需由患者自行承担。
10w+浏览
金融保险
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,12w人正在咨询
保险公司对自费药不赔吗
保险公司对自费药物的赔偿需视情况而定。合理且必需的自费药物通常可获部分或全额报销。非必要或不合理药物,如进口药,可能遭拒赔。同时,免赔额和报销比例限制可能影响报销。医疗费用未超免赔额,保险公司或不予报销。
10w+浏览
金融保险
问题紧急?在线问律师 >
7686 位律师在线,高效解决问题
交强险自费药赔偿应如何赔?
保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,甲类药一般全部赔偿,乙类药扣减10%-30%,丙类药也就是自费药,需要按照事故责任比例承担。如果对用药有疑问的,可以申请用药合理性鉴定,可以申请医院代表出庭解释。
10w+浏览
交通事故
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

律图安心问
服务承诺
专业服务
18W+认证律师,年普法人次15亿+,律图致力于为用户提供更专业的法律服务。
律师认证
该律师已经过平台身份认证及执业资格等严格审核,确保律师真实且专业,可放心委托!
退款保障
律图全程保障您的消费权益,律师未服务将自动退款至支付账户。
用户真实评价
  • 很感谢律师给到的意见,也让我们知道怎么利用法律武器维护自己的私有财产的权利!
    151****5973
  • 律师非常负责,为我一一解答我不懂的问题,非常感谢!
    130****7699
  • 律师很有耐心,对我的疑问都解答得很清楚详细,回复也很及时,非常值得推荐哟
    181****6294
温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应