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代买药保险拒赔如何维权

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最新修订 | 2024-07-09
根据保险合同中对于赔偿额度与给付保险金额期限的明确规定,保险机构必须依照约定履行相应的保险责任。倘若保险人未能按时履行其应尽职责,除了需支付保险金之外,还应对由此引发的受害者或受益人生成的损失负责补偿。
同时,任何单位和个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,亦不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。以下是保险公司理赔的具体流程:
首先,当申请人提交理赔申请后,保险公司负责人将亲自前往事故现场进行核实;
其次,保险公司将对申请人提供的相关材料进行严格审查,以确定理赔义务是否合理合法;
再次,保险公司将确定责任方;
最后,保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效,若理赔生效,通常会在10个工作日内完成款项支付,否则将会告知申请人具体原因。
保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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明确风险是否在合同保险责任内。若在且遭拒赔,可向监管机构投诉或法院起诉。但注意理赔有时限,自车辆修复及事故处理结束起三个月内或保险公司通知领取赔款一年内未申请或领取,则视为放弃权益。
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