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锁骨骨折保险公司拒赔吗

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最新修订 | 2024-07-12
当骨折经过治疗并终结之后,我们便开始实施伤残鉴定的程序。这个过程会考虑到骨折患者的伤残程度以及其家庭经济状况等多个因素来计算出相应的赔偿金额。患者需要向所投保的保险公司申请办理赔偿手续,在提交申请时,除了提供事故责任认定书等相关证明文件外,还需携带其他必要的材料。若患者对于上述所列赔偿清单无异议,那么他就应当签署确认函,作为保险公司理赔的重要参考依据。
然而,若存在分歧或疑问,患者有权拒绝签署该确认函。若保险公司以各种理由拒绝支付赔偿金,患者可以选择向当地人民法院提出诉讼请求,维护自己的合法权益。
《中华人民共和国保险法
第九十五条保险公司的业务范围
(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;
(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
第九十七条保险公司应当按照其注册资本总额的百分之二十提取保证金,存入国务院保险监督管理机构指定的银行,除公司清算时用于清偿债务外,不得动用。
第九十八条保险公司应当根据保障被保险人利益、保证偿付能力的原则,提取各项责任准备金。
保险公司提取和结转责任准备金的具体办法,由国务院保险监督管理机构制定。
锁骨骨折保险公司拒赔吗
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锁骨骨折保险公司拒赔吗
骨折一般在治疗终结后进行伤残鉴定后,根据伤残等级和收入等因素进行赔偿。投保人到保险公司办理赔偿手续,应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的,可向人民法院提起诉讼。
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金融保险
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锁骨骨折保险公司拒赔吗
骨折治疗结束后,将进行伤残鉴定,考虑伤残程度及家庭经济状况计算赔偿金额。患者需向保险公司提交事故责任认定书等材料办理赔偿手续,签署确认函为理赔依据。有异议可拒签,拒赔可向法院起诉维权。
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损害赔偿
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车祸锁骨骨折骨折一般赔多少
具体赔偿金额需根据受伤情况决定,包括医药、误工、护理、交通、住宿等费用。锁骨骨折的赔偿通常在几千至几万元之间,伤残等级评定需等待骨折愈合后。 根据经验,锁骨中外段骨折并内固定手术可能达到十级伤残,而内侧骨折未手术则赔付较少。最终结论还需依据鉴定机构评估。
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交通事故
想了解,左足舟骨及内侧楔骨及外侧楔骨骨折,可否评残
[律师回复] 左足舟骨及内侧楔骨、外侧楔骨骨折是可以评残的,以下从评残依据和可能的评残等级进行分析:
评残依据
相关标准:在我国,评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残,主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响:足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用,它们参与构成足弓,对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后,即使经过治疗,也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题,进而影响足部的整体功能,符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残:如果骨折经过治疗后,遗留轻度的功能障碍,比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少,但对日常生活活动(如行走、站立、上下楼梯等)影响较小,根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19)条规定,一足拇趾功能丧失 75% 以上;一足 5 趾功能丧失均达 50%;双足拇趾功能丧失均达 50%;双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失,可评定为十级伤残。
九级伤残:若骨折较为严重,如粉碎性骨折,或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况,导致足部功能明显受限,对日常生活产生较大影响,例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等,可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21)条规定,一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上;一足 5 趾缺失或者功能完全丧失,可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构,根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等,按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
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锁骨骨折保险公司不理赔如何申请仲裁
遭遇保险公司拒赔时,您有权选择申请仲裁或提起诉讼,以捍卫自身权益。在此过程中,建议您详细了解仲裁、诉讼流程及相关法规,确保权益得到最大保障。务必准备好相关证据,按照法定程序行事,以合理合法的方式争取自身权益的实现。
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锁骨骨折司法鉴定标准是什么?
八级:脊椎压缩骨折,椎体前缘总体高度减少1/2以上者;因开放骨折感染形成慢性骨髓炎,反复发作者;双侧颧骨并颧弓骨折,无开口困难,颜面部凹陷畸形不明显,不需手术复位;双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形;九级:两个以上横突骨折后遗腰痛;跖骨或跗骨骨折影响足弓者;骨折内固定术后,无功能障碍者。
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