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王颖律师
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最新修订 | 2024-07-15
具体来说，在三级医院门诊就诊时，参保人需自行承担总费用的25%，而医保基金将负责支付剩余的75%；若选择在社区医院门诊就医，在职人员需自行承担总费用的14%，退休人员则只需承担总费用的8%，医保基金则分别负责支付剩余的86%和92%；- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
至于在其他类型医院门诊就诊的情况下，参保人需自行承担总费用的20%，医保基金则负责支付剩余的80%。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
热门问答·医疗纠纷
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医疗保险自费部分不理赔吗
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医疗保险自费部分不理赔吗
自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限，达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%，社区医院在职14%、退休8%，其他医院20%，医保基金支付剩余部分。
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医疗纠纷医生您好，我对象住院治疗，发生医疗事故前身体状况良好，结果遇到医生打完吊瓶之后住进了icu，请问这样的医疗事故我应当如何维护自己权益？
[律师回复] 你好，可以要求医院来赔偿
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快速解决“医疗纠纷”问题
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车保险不理赔自费部分的医疗费吗
车损险与第三方责任险是汽车保险的常见选择。车险是否覆盖自费医疗费用，取决于所选类别和具体条款。通常，车险主要保障车辆损失及第三方赔偿，自费医疗部分往往不在保障范围内。因此，车主在购买车险时需仔细阅读条款，了解保障范围，以便在需要时得到合理的赔偿。
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交通事故婚前男方父母全部房产归谁
[律师回复] 关于婚前男方父母的全部房产归属问题，这里给大家讲清楚。
1. 婚前男方父母的房产是归男方父母所有的。这是按照物权的基本规则来的，也就是说，房产在经过登记等合法手续后，就确定归其真正的所有者。
2. 如果男方父母明确说要把这个房产赠给男方个人，而且还有相应的书面证据之类的，从法律角度讲，这个房产就可以认定是男方个人的了。
3. 要是没有明确的赠与约定，按照一般情况，房产还是男方父母的财产，男方是没有直接所有权的。
所以说，要确定房产到底归谁，关键得看有没有明确的赠与意思表示，还有相关的证据。只有把这些弄清楚了，才能明确房产的真正归属。
1. 婚前男方父母的房产是归男方父母所有的。这是按照物权的基本规则来的，也就是说，房产在经过登记等合法手续后，就确定归其真正的所有者。
2. 如果男方父母明确说要把这个房产赠给男方个人，而且还有相应的书面证据之类的，从法律角度讲，这个房产就可以认定是男方个人的了。
3. 要是没有明确的赠与约定，按照一般情况，房产还是男方父母的财产，男方是没有直接所有权的。
所以说，要确定房产到底归谁，关键得看有没有明确的赠与意思表示，还有相关的证据。只有把这些弄清楚了，才能明确房产的真正归属。
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快速解决“婚姻家庭”问题
婚内财产协议财产全部归一方所有有效吗
[律师回复] 关于婚内财产协议约定财产全部归一方所有这件事，通常情况下是有效的，不过得满足一些条件。具体条件如下：
1.协议双方得有完全民事行为能力。也就是说，双方在精神、智力等方面是正常的，能够清楚知道自己行为的后果。
2.协议得是双方真实意思的表示，不能存在欺诈、胁迫这类情况。就是说，双方都是自愿、真心地达成这个协议，没有谁被欺骗或者被迫。
3.协议内容不能违反法律、行政法规的强制性规定，也不能违背公序良俗。
要是协议符合这些条件，一般就会被认定有效，对双方都有法律约束力。但在实际中，还得根据具体情况判断，比如房产等不动产的过户手续有没有办理等。
要是对婚内财产协议的效力不太确定，最好咨询专业律师，这样能得到更准确的法律意见。
1.协议双方得有完全民事行为能力。也就是说，双方在精神、智力等方面是正常的，能够清楚知道自己行为的后果。
2.协议得是双方真实意思的表示，不能存在欺诈、胁迫这类情况。就是说，双方都是自愿、真心地达成这个协议，没有谁被欺骗或者被迫。
3.协议内容不能违反法律、行政法规的强制性规定，也不能违背公序良俗。
要是协议符合这些条件，一般就会被认定有效，对双方都有法律约束力。但在实际中，还得根据具体情况判断，比如房产等不动产的过户手续有没有办理等。
要是对婚内财产协议的效力不太确定，最好咨询专业律师，这样能得到更准确的法律意见。
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已购买工伤保险怎么赔付医药费
[律师回复] 1.要是发生工伤事故，员工得赶紧去看病，并且把相关的医疗票据留好。
2.用人单位要在30天内给员工申请工伤认定。要是单位没申请，员工可以在1年之内自己去申请。
3.经过工伤认定以后，要是医药费在工伤保险支付范围里，那就由工伤保险基金来支付。
4.一般情况下，先得让用人单位把医药费垫上。等工伤认定完成后，再向经办机构申报结算。
5.经办机构审核通过以后，会把医药费直接打到用人单位或者员工指定的账户上。
6.如果用人单位没有交工伤保险费，职工发生工伤了，那就得由用人单位按照工伤保险待遇的项目和标准来支付费用。
总之，得按照法定的程序去进行工伤认定，保证医药费在工伤保险支付范围里，这样才能保障员工的合法权益。
2.用人单位要在30天内给员工申请工伤认定。要是单位没申请，员工可以在1年之内自己去申请。
3.经过工伤认定以后，要是医药费在工伤保险支付范围里，那就由工伤保险基金来支付。
4.一般情况下，先得让用人单位把医药费垫上。等工伤认定完成后，再向经办机构申报结算。
5.经办机构审核通过以后，会把医药费直接打到用人单位或者员工指定的账户上。
6.如果用人单位没有交工伤保险费，职工发生工伤了，那就得由用人单位按照工伤保险待遇的项目和标准来支付费用。
总之，得按照法定的程序去进行工伤认定，保证医药费在工伤保险支付范围里，这样才能保障员工的合法权益。
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工伤赔偿公司部分怎么赔
[律师回复] 1.工伤赔偿中，公司需要承担的部分主要有这些：
一是治疗工伤期间的工资福利；
二是五级、六级伤残职工按月领的伤残津贴；
三是终止或者解除劳动合同时，工伤职工应享受的一次性伤残就业补助金等。
2.治疗工伤期间的工资福利，按原来的工资福利待遇发，一般不超12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长时间不能超过12个月。
3.伤残津贴要根据伤残等级来确定，由用人单位按月给工伤职工支付。
4.一次性伤残就业补助金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。具体数额得根据工伤职工的伤残等级、本人工资等因素来确定。
总之，公司得按照法律规定，及时、足额地支付工伤赔偿费用，保障工伤职工的合法权益。
一是治疗工伤期间的工资福利；
二是五级、六级伤残职工按月领的伤残津贴；
三是终止或者解除劳动合同时，工伤职工应享受的一次性伤残就业补助金等。
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3.伤残津贴要根据伤残等级来确定，由用人单位按月给工伤职工支付。
4.一次性伤残就业补助金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府规定。具体数额得根据工伤职工的伤残等级、本人工资等因素来确定。
总之，公司得按照法律规定，及时、足额地支付工伤赔偿费用，保障工伤职工的合法权益。
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哪个部分医疗保险不赔
医疗保险不覆盖以下项目：服务类如挂号、会诊、病历等费用；非疾病治疗类如美容、健身、非功能性整容、矫形手术；减肥、增肥、增肌项目；预防保健诊疗；医疗咨询与鉴定费用。这些均不属于医疗保险的承保范围。
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医疗纠纷单位不买医疗保险怎么赔偿
[律师回复] 关于单位不买医疗保险这事，员工是可以要求单位承担相应赔偿责任的。具体情况如下：
1. 单位欠费的法律后果：按照相关法律规定，如果用人单位没有按时、足额地缴纳医疗保险费，社会保险费征收机构会责令单位在规定期限内缴纳或者补足费用。而且从欠缴那天开始，要按日加收万分之五的滞纳金。要是逾期了还不缴纳，有关行政部门会根据欠缴数额，处以一倍以上三倍以下的罚款。
2. 员工损失可要求赔偿：要是因为单位没交医疗保险，员工没办法享受相应的医疗保险待遇，从而产生了医疗费用等方面的损失，员工是可以要求单位进行赔偿的。
3. 维权途径：员工可以先和单位协商解决。要是协商没办法达成一致，员工可以向劳动监察部门投诉，或者提起劳动仲裁。
总之，单位不买医疗保险的做法是违反法律规定的，员工有权利维护自己的合法权益。
1. 单位欠费的法律后果：按照相关法律规定，如果用人单位没有按时、足额地缴纳医疗保险费，社会保险费征收机构会责令单位在规定期限内缴纳或者补足费用。而且从欠缴那天开始，要按日加收万分之五的滞纳金。要是逾期了还不缴纳，有关行政部门会根据欠缴数额，处以一倍以上三倍以下的罚款。
2. 员工损失可要求赔偿：要是因为单位没交医疗保险，员工没办法享受相应的医疗保险待遇，从而产生了医疗费用等方面的损失，员工是可以要求单位进行赔偿的。
3. 维权途径：员工可以先和单位协商解决。要是协商没办法达成一致，员工可以向劳动监察部门投诉，或者提起劳动仲裁。
总之，单位不买医疗保险的做法是违反法律规定的，员工有权利维护自己的合法权益。
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快速解决“医疗纠纷”问题
离婚后变更子女抚养权去什么部门申请
[律师回复] （一）协议变更方面，在签订变更协议时，务必将各项细节明确写清楚，比如抚养费的支付方式、探视权的具体安排等，防止日后产生纠纷。协议最好进行公证，增强其公信力和证明力。
（二）诉讼变更方面，要全面收集能证明自己更适合抚养子女的证据，像收入证明、居住环境情况、子女意愿的书面声明等。同时要熟悉诉讼流程，按照法院要求及时提交材料、参加庭审。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第五百零二条规定，依法成立的合同，自成立时生效，但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。这表明变更抚养权的协议只要是双方真实意思表示且内容合法，就对双方具有法律约束力 。
（二）诉讼变更方面，要全面收集能证明自己更适合抚养子女的证据，像收入证明、居住环境情况、子女意愿的书面声明等。同时要熟悉诉讼流程，按照法院要求及时提交材料、参加庭审。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第五百零二条规定，依法成立的合同，自成立时生效，但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。这表明变更抚养权的协议只要是双方真实意思表示且内容合法，就对双方具有法律约束力 。
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工伤谁出医药费
[律师回复] 1. 通常来讲，工伤医疗费得由用人单位来出。用人单位得按时交工伤保险费，要是职工因为工作出了事故受伤，或者得了职业病需要治疗，那就能享受工伤医疗待遇。
2. 如果用人单位没按规定交工伤保险费，发生工伤事故后，工伤保险待遇就得用人单位来支付。要是用人单位不肯支付，那就从工伤保险基金里先给职工支付。
3. 要是职工或者他的近亲属觉得是工伤，可用人单位不这么认为，那得由用人单位拿出证据来证明。
4. 要是工伤是第三人造成的，第三人不肯支付工伤医疗费用，或者根本找不到第三人，这时候工伤保险基金得先把费用支付了。等支付完后，工伤保险基金有权向第三人把钱要回来。
总之，工伤医疗费一般是由用人单位承担，要是有特殊情况，就按照相关规定来处理。
2. 如果用人单位没按规定交工伤保险费，发生工伤事故后，工伤保险待遇就得用人单位来支付。要是用人单位不肯支付，那就从工伤保险基金里先给职工支付。
3. 要是职工或者他的近亲属觉得是工伤，可用人单位不这么认为，那得由用人单位拿出证据来证明。
4. 要是工伤是第三人造成的，第三人不肯支付工伤医疗费用，或者根本找不到第三人，这时候工伤保险基金得先把费用支付了。等支付完后，工伤保险基金有权向第三人把钱要回来。
总之，工伤医疗费一般是由用人单位承担，要是有特殊情况，就按照相关规定来处理。
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医疗费保险公司自费部分不赔去哪起诉
针对医疗自费部分保险公司拒赔问题，可通过拨打12333或12345热线反映，向人力资源社会保障部门申诉，以及在“国家医保局”公众号投诉。若第三方未支付医疗费用，医保基金可能先行垫付后追偿。城镇医保报销范围有限，面对大病或意外，建议购买商业大病保险以增强保障。
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医疗纠纷
我被车碰到了，由于对方开车辆后门没注意道路情况，导致骑电动车的我骶骨骨折（连续性中断），颈部肌肉损伤，胳膊软组织损伤。但医生没让住院。保险说不住院没有护理费和误工费，请问这合理吗？
[律师回复] 你好可以起诉要求赔偿
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交通事故对方全部责任，伤者都能拿到什么赔偿
[律师回复] 你好，这里是天津东方（岳阳）律师事务所。
有医疗费、护理费、误工费、住院费等一般赔偿项目，如果伤情严重可能致残会有伤残补助金等。
有医疗费、护理费、误工费、住院费等一般赔偿项目，如果伤情严重可能致残会有伤残补助金等。
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一级工伤医疗自费部分由谁承担？
一级工伤医疗自费部分由用人单位承担，一级工伤的病情是最重的，受伤的患者需要支付的医疗费等费用也就相应的会多一些。职员在受伤之后，需要自己先垫付医疗费，确定为工伤之后，就可以向单位索赔了。
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工伤赔偿四年之前有醉驾，现在是醉酒后在路边睡觉。路人打120没有去医院。之后派出所带走了。警察让签了终身禁驾。这种情况可以恢复吗
[律师回复] 您好，这种情况大概率是恢复不了的啊。
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快速解决“交通事故”问题
输液导致静脉炎是不是医疗事故
[律师回复] 输液导致静脉炎不一定是医疗事故，需要根据具体情况判断：
不属于医疗事故的情况
? 药物因素：某些药物刺激性较强，如化疗药物、甘露醇等，即使护士操作规范，也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎，这是输液治疗可能出现的正常并发症，不属于医疗事故。
? 患者自身因素：患者如果血管条件差，如血管硬化、狭窄等，或者有血液高凝状态等基础疾病，会增加输液后发生静脉炎的风险，在医护人员尽到合理注意义务的情况下，这种情况也不属于医疗事故。
可能属于医疗事故的情况
? 操作不规范：护士在输液时未严格执行无菌操作，导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎，或者穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管内皮，进而引发静脉炎，可被认定为医疗事故。
? 未评估与预防：医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估，也没有采取必要的预防措施，如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，未及时选择合适的静脉通路，如中心静脉置管等，导致患者发生静脉炎，且造成了严重后果，可能构成医疗事故。
一般来说，是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构，根据相关法律法规和医学专业知识，对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
不属于医疗事故的情况
? 药物因素：某些药物刺激性较强，如化疗药物、甘露醇等，即使护士操作规范，也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎，这是输液治疗可能出现的正常并发症，不属于医疗事故。
? 患者自身因素：患者如果血管条件差，如血管硬化、狭窄等，或者有血液高凝状态等基础疾病，会增加输液后发生静脉炎的风险，在医护人员尽到合理注意义务的情况下，这种情况也不属于医疗事故。
可能属于医疗事故的情况
? 操作不规范：护士在输液时未严格执行无菌操作，导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎，或者穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管内皮，进而引发静脉炎，可被认定为医疗事故。
? 未评估与预防：医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估，也没有采取必要的预防措施，如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，未及时选择合适的静脉通路，如中心静脉置管等，导致患者发生静脉炎，且造成了严重后果，可能构成医疗事故。
一般来说，是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构，根据相关法律法规和医学专业知识，对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
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