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王颖律师
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最新修订 | 2024-07-17
以下为医疗保险不承担报销责任的自费药物种类：- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
1.主要用于提供营养补充和滋养功效的药品；
2.部分可作为药材使用的动物以及相关器官，以及干果等食品类别；
3.利用中药材以及中药饮片浸泡制作的各种酒类制剂；
4.各类药品中所包含的水果风味型制剂以及口服泡腾性质药剂；
5.血液制品以及蛋白质类型制品；
6.劳动保障部门明文规定的基本医疗保险基金无法支付的其他药品品种。医疗保险通常被称为基本医疗保险，它是为了弥补劳动者在遭受疾病风险时所产生的经济损失而设立的一种社会保险制度。通过由用人单位和个人共同缴纳费用，建立医疗保险基金，当参保人员在患病就医过程中发生医疗费用支出后，将由医疗保险机构对其进行相应的经济补偿。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
热门问答·医疗纠纷
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医疗保险不赔自费药吗
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医疗保险不赔自费药吗
医保不报销的自费药包括：
1、主要起营养滋补作用的药品；
2、部分可以入药的动物及动物脏器，干果类；
3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
5、血液制品、蛋白类制品；
6、劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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金融保险
想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗，想了解法人承担医疗纠纷责任的具体情况有哪些
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医保外用药保险赔不赔医疗费
医保通常覆盖的是医疗服务和药物的费用，而通常情况下医保不会覆盖非处方药或外用药。但是，一些特殊情况下，医保可能会批准覆盖一些外用药的费用，例如治疗严重的皮肤疾病或其他特定情况。
如果你的医保不覆盖外用药的费用，但你购买了相关的保险，你需要查看你的保险合同或咨询你的保险提供商以确定是否可以获得赔偿。不同的保险公司可能会有不同的政策，一些保险公司可能会提供对外用药费用的部分或全额赔偿，而另一些则可能不提供这样的覆盖。
因此，如果你需要使用外用药并希望获得保险赔偿，你应该仔细阅读你的保险合同，了解保险公司对外用药费用的政策，并在必要时与保险公司联系以获取更多信息。
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金融保险工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
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快速解决“工伤赔偿”问题
想了解，我孩子在一家推拿店推拿调理调理过程中出现感冒咳嗽然后病情一直发展推拿店坚持让我们在他店治疗组织我们去医院导致孩子住进了PICUICU?
[律师回复] 收集证据证明生病症状是推拿店的行为导致，如果证据充分，可以起诉推拿店
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保险自费医药不赔怎么办
若保险合同排除自行承担医疗费用的理赔，但您认为应获赔，可：1. 审阅合同明确免赔范围；2. 与保险公司协商解读条款；3. 咨询法律人士评估索赔依据；4. 协商无果可诉诸法律，要求保险公司全面赔偿。
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金融保险两个自行车相碰事故我方全责 去交警大队签字了双方和解自己负责自己医疗费我全责方去看病能报医保吗
[律师回复] 在两个自行车相碰事故中，我方全责，与对方在交警大队签字和解，自己负责自己的医疗费，这种情况下通常是可以报医保的。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
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快速解决“交通事故”问题
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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下班途中跟摩托车碰撞双方责任对半，对方保险赔偿了7000吨包涵医药费护理费误工费之类的，厂里能够赔偿吗？
[律师回复] 可以要求赔偿误工费、伤残补偿金等，具体需要根据实际案情及证据确定，需要帮忙和我电话联系
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保险公司医院自费药赔不赔
保险公司对自费药品的赔偿政策取决于多个因素。一般来说，合理的、必要的自费药品可以获得报销，但非处方药或过度用药可能不予理赔。保险计划虽提供药品补贴，但受免赔额和报销比例限制。未达免赔额的费用通常不由保险承担。在投保前，应仔细阅读合同条款，了解保障范围和免责事项，以免影响权益。
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交通事故
你好，我的孩子在产检时没有查出任何问题，在她三个月的时候肺炎住院查出先天性心脏病，去世了，我能不能起诉医院
[律师回复] 可以起诉，但是医院是否有责任，申请医疗鉴定，由专业机构判断医院在产检过程中是否存在过错及过错与损害后果间的因果关系，判断
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交通事故自费医药保险不赔吗
交通事故中，部分医疗费用需伤员自行承担，不在保险报销范围内。但若机动车事故导致人员或财物损失，保险公司应在机动车第三者责任险限额内赔偿。需注意，自费医疗项目不包括在内。简言之，保险公司赔偿事故中的第三者责任损失，但不包括自费医疗部分。
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交通事故工伤医疗赔偿标准是多少钱
[律师回复] 工伤医疗赔偿标准不是一个固定的金额，主要包含下面这些方面：
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
4. 停工留薪期的工资，职工原来的工资福利待遇不会改变，由所在单位按月支付。停工留薪期通常不超过12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长的时间不能超过12个月。
具体的赔偿金额得根据工伤职工的实际状况来确定，像医疗费用花了多少、停工留薪期有多长等这些因素，都会对赔偿金额产生影响。
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
4. 停工留薪期的工资，职工原来的工资福利待遇不会改变，由所在单位按月支付。停工留薪期通常不超过12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长的时间不能超过12个月。
具体的赔偿金额得根据工伤职工的实际状况来确定，像医疗费用花了多少、停工留薪期有多长等这些因素，都会对赔偿金额产生影响。
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快速解决“工伤赔偿”问题
律师，你好，就是我孩子的出生证明有他爸爸那一个名字，我是可以要求医院帮我更改掉吗？因为我不想到时候被他告了重婚罪。，因为我本来也是被他骗了，然后我也不懂就填了这个东西。
[律师回复] 你好，根据你描述具体情况
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