在保险业务中,出现不受理索赔的情况主要包括两大类:
首先,当发生的损失事件并不符合保单中“保险责任”条文所规定的责任范畴时;
其次,若损失事件恰好属于保单中的“责任免除”条文中所明确指出的免责范围时。以
人身意外伤害保险为例,假设
被保险人因遭遇车祸而受伤,但经查证发现该被保险人存在
无照驾驶行为,此时便可归入保单中的“责任免除”范围,也就是我们常说的除外责任。按照
保险条款的相关规定,保险公司有权据此决定是否予以
赔偿。
《
人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受
人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因
误工减少的收入,包括
医疗费、误工费、
护理费、
交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,
赔偿义务人应当予以赔偿。